Limitové tabuľky, preskripčné obmedzenia a indikačné obmedzenia

Limitové tabuľky, preskripčné obmedzenia a indikačné obmedzenia

Limit skupiny XA Neurochirurgia

SKUPINA ZDRAVOTNÍCKEJ POMÔCKY	PODSKUPINA ZDRAVOTNÍCKEJ POMÔCKY	iNDIKAčNé
OBMEDZENIA	Množstvový
limit	
XA1
SYSTÉMY NA TERAPIU HYDROCEPHALU	XA1.2 Neprogramovateľný ventil set  s ventrikulárnym a distálnym katétrom a príslušenstvom na zavedenie	pre pacientov s obmedzenou dobou prežitia spravidla menej ako 6 mesiacov, závažné malformácie mozgu
		
	XA1.4 Neprogramovateľný ventil samostatný	pre pacientov s obmedzenou dobou prežitia spravidla menej ako 6 mesiacov, závažné malformácie mozgu		
XA2
SYSTÉMY NA INTRAKRANIÁLNY MONITORING	XA2.1 Snímač intrakraniálneho tlaku intracerebrálny	Je určený pre pacientov s GCS menej ako 9 s pozitívnym CT nálezom v zmysle IC expanzie		
	XA2.2 Snímač intrakraniálneho tlaku intraventikulárny	Je určený pre pacientov s GCS menej ako 9 s pozitívnym CT nálezom v zmysle IC expanzie		
	XA2.3.1 Systémy na intrakraniálny monitoring neinvazívne
	-	na intrakraniálnom cievnom riečisku u aneuryziem mozgových ciev, cievnych malformáciách a bypassov
-	u pacientov v sediacej polohe počas operačného výkonu a/alebo extrémne polohy hlavy s rizikom hypoperfúzie mozgu
-	operácie hrudnej aorty
-	operácie so zastavením cirkulácie
-	komplexné korekcie VCC, resp. operácie so zastavením cirkulácie
-	pre rekonštrukčné výkony na karotických artériach (anatomické a extraanatomické)
-	transplantácie pečene peroperačne a pooperačne
-	cerebrálne endovaskulárne výkony vykonávané v celkovej anestézii
-	výkony v riadenej hypotenzii a hypotermii
-	monitorovanie pacientov v kóme s kraniocerebrálnymi úrazmi liečenými nechirurgicky
-	pediatrická a neonatologická intenzívna starostlivosť monitorovanie lokálnej rSO2 pečene a splanchnika pri renálnom a hepatálnom zlyhávaní, nekrotizujúca enterokolitída		
XA3
PROGRAMOVATEĽNÉ NEUROSTIMULÁTORY MOZGU	XA3.1 Programovateľný neurostimulátor mozgu
XA3.2 Programovateľný neurostimulátor mozgu dobíjateľný 16-kontaktný
XA3.3 Programovateľný neurostimulátor mozgu nedobíjateľný 16-kontaktný
XA3.4 DBS elektródy k programovateľnému 16-kontaktnému neurostimulátoru mozgu
	
1.	Chronické bolesti centrálneho pôvodu:           
          - fantómové bolesti
          - bolesti pri NCMP
          - anestesia dolorosa 
2.	Pohybové poruchy
3.	Parkinsonizmus
4.	DMO (spascitita, dystonické stavy)
5.	farmakorezistentná epilepsia

Kritériá pre výber pacientov na liečenie pomocou neurostimulácie mozgu :

1.	Implantáciu neurostimulátora mozgu je možné použiť len ak boli vyčerpané všetky iné dostupné liečebné možnosti.
2.	U pacienta pred implantáciou musí byť vykonané neurologické vyšetrenie a diagnóza musí byť potvrdená multidisciplinárnym tímom (vrátane psychologického vyšetrenia).
3.	Pred implantáciou musí byť dokázaný efekt neurostimulácie pomocou dočasne imlantovaných elektród  (potlačenie intenzity bolesti, prerušenie trasu atď.)
4.	Špecializované pracovisko musí spĺňať kritériá, ktoré zohľadňujú prístrojové vybavenie, vyškolený personál, nevyhnutné skúsenosti pre presnú diagnostiku, pre implantáciu a pre následnú starostlivosť, sú zabezpečené testačným a kontrolným zariadením.

Indikačné obmedzenie farmakorezistentná epilepsia za podmienok:

Implantáciu neurostimulátora mozgu u pacientov s farmakorezistentnou epilepsiou  je možné použiť, ak boli vyčerpané iné dostupné liečebné možnosti: 
1.	pacient musí byť pred indikovaním zariadenia kompletne vyšetrený na pracovisku zaoberajúcom sa komplexným riešením farmakorezistentných epilepsií (včítane epileptochirurgie - kompletná diagnostika včítane MRI, neuropsychologického vyšetrenia, potvrdenia epileptického charakteru záchvatov (vylúčenie neepileptických záchvatových stavov) dlhodobým video EEG monitoringom neinvazívnym (minimálne kontinuálne snímanie 72 hodín),  v prípade nutnosti semiinvazívnym video-EEG monitoringom (s implantáciou elektród foramen ovale alebo sfenoidálnych) a/alebo  invazívnym video-EEG monitoringom (s implantáciou intrakraniálnych elektród), funkčnými zobrazovacími metódami ( PET, fMRI) a v indikovaných prípadoch IAT ( Wadov test) a extraoperačná stimulácia kortexu,  a dokázanej nemožnosti poskytnúť pacientovi epileptochirurgickú resekčnú liečbu, pracovisko zároveň poskytuje liečbu implantáciami systému VNS.
2.	Po schválení komisiou pre epileptochirurgické výkony  na pracovisku
3.	Špecializované pracovisko musí spĺňať kritériá, ktoré zohľadňujú prístrojové vybavenie, vyškolený personál, nevyhnutné skúsenosti pre presnú diagnostiku, pre implantáciu a pre následnú starostlivosť, sú zabezpečené testačným a kontrolným zariadením 		
XA4
PROGRAMOVATEĽNÉ NEUROSTIMULÁTORY MIECHY	XA4.1 Programovateľný neurostimulátor miechy, 
XA4.1.1 Programovateľný neurostimulátor miechy nízkofrekvenčný nedobíjateľný
XA4.1.2 Programovateľný neurostimulátor miechy dobíjateľný multifrekvenčný
XA4.1.3 Programovateľný multifrekvenčný dobíjateľný neurostimulátor miechy- 4 kanalový

1.	Syndróm bolesti chrbta (failed back syndrom - FBS) – ak sa prejavuje intenzívnou chronickou bolesťou, ktorá vzniká ako dôsledok po jednej alebo viacerých operáciách chrbtice. Indikáciou je chronická a neutíšiteľná bolesť, ktorú u nie je možné ovplyvniť ďalším medikamentóznym ani chirurgickým výkonom.
2.	Reflexívna sympatická dystrofia (reflex sympathetic dystrophy – RSD), vyskytujúca sa po úraze. Indikáciou je bolesť charakterizovaná vasomotorickými a inými autonómnymi poruchami, poškodením funkcie a trofickými zmenami, ktoré sa nedajú ovplyvniť chirurgickým výkonom.
3.	Nestíšiteľné chronické bolesti inej etiológie - postischemická, postherpetická, fantómová bolesť končatín, kauzalgie a iné neuropatické bolesti.
4.	Angina pectoris (refraktérna)

Podmienky pre schválenie implantácie:

1.	Odporučenie z ambulancie pre chronickú bolesť.
2.	Neurologické, neurofyziologické a neurochirurgické vyšetrenie. V prípade angina pectoris kardiologické a neurochirurgické vyšetrenie.
3.	Psychologické vyšetrenie.
4.	Vyšetrenie CT a NMR chrbtice.

Kritériá pre výber pacientov na liečenie pomocou neurostimulácie miechy :

1.	Implantáciu neurostimulátora miechy alebo mozgu je možné použiť len ak boli vyčerpané všetky iné dostupné liečebné možnosti.
2.	U pacienta pred implantáciou musí byť vykonané neurologické vyšetrenie a diagnóza musí byť potvrdená multidisciplinárnym tímom - algeziológ, neurochirurg, (vrátane psychologického vyšetrenia). Pri angine pectoris je nevyhnutné stanovisko kardiológa (vrátane psychologického vyšetrenia). 
3.	Pred implantáciou musí byť dokázaný efekt neurostimulácie pomocou dočasne implantovaných elektród (potlačenie intenzity bolesti, prerušenie trasu atď.)
4.	Špecializované pracovisko musí spĺňať kritéria, ktoré zohľadňujú prístrojové vybavenie, vyškolený personál, nevyhnutné skúsenosti pre presnú diagnostiku, pre implantáciu a pre následnú starostlivosť, sú zabezpečené testačným a kontrolným zriadením.
Implantáciu vykonáva neurochirurg v spolupráci s algeziológom.		
	XA4.2 Neurostimulačný systém na stimuláciu sakrálneho nervu
	Implantácia:
Implantáciu a následnú starostlivosť uskutočňuje urológ v spolupráci s neurochirurgom.

1. Refraktérna non-neurogénna hyperaktivita močového mechúra bez inkontinencie moču

2. Refraktérna non-neurogénna hyperaktivita močového mechúra s urgentnou inkontinenciou
moču

3. Refraktérna non-neurogénna chronická retencia moču bez morfologickej obštrukcie močovej
rúry a krčka močového mechúra

Podmienky pre schválenie implantácie:

1. Urologické a urodynamické vyšetrenie
2. Neurologické a neurochirurgické vyšetrenie
3. Gynekologické vyšetrenie u žien
4. CT vyšetrenie malej panvy a sakrálnej kosti

Kritériá pre výber pacientov na liečenie pomocou neurostimulácie sakrálnych nervových koreňov S3:

1. Implantáciu neurostimulátora sakrálnych koreňov S3 je možné použiť až po vyčerpaní liečebných možností prvej a druhej línie anticholinergickej liečby hyperaktívneho močového mechúra.

2. Implantáciu neurostimulátora sakrálnych koreňov S3 je možné použiť až po vyčerpaní liečebných možností intermitentnej katetrizácie močového mechúra u chronickej retencie moču.

3. U pacienta musí byť vylúčená morfologická obštrukcia močovej rúry a krčka močového mechúra spôsobená ochorením prostaty u muža alebo ochorením panvového dna u ženy.

4. U pacienta musí byť potvrdená non-neurogénna hyperaktivita močového mechúra s inkontinenciou moču alebo bez inkontinencie moču alebo non-neurogénna chronická retencia moču.

5. Pred implantáciou musí byť dokázaný efekt neurostimulácie pomocou dočasne implantovaných elektród (viac ako 50 % zmiernenie symptómov hyperaktívneho močového mechúra alebo viac ako 50 % zníženie počtu cievkovaní intermitentnou katetrizáciou).

6. Špecializované pracovisko musí spĺňať kritériá, ktoré zohľadňujú prístrojové vybavenie, vyškolený personál, skúsenosti pre presnú diagnostiku, pre implantáciu a pre následnú starostlivosť.

Implantácia: 
Implantáciu a následnú starostlivosť uskutočňuje chirurg na pracovisku so skúsenosťami z koloproktológie.

1.	Neurogénna inkontinencia stolice
2.	Idiopatická inkontinencia stolice

Podmienky pre schválenie implantácie:

1.	Proktologické vyšetrenie
2.	Neurologické vyšetrenie
3.	Gynekologické vyšetrenie
4.	RTG vyšetrenie „transit-time“  
5.	Video proktografia
6.	Vyšetrenie anorektálnej fyziológie – anorektálna manometria
7.	CT vyšetrenie malej panvy a sakrálnej kosti

Kritériá pre výber pacientov na liečenie pomocou neurostimulácie sakrálnych nervových koreňov:

1.	Implantáciu neurostimulátora sakrálnych koreňov je možné použiť  v prípade 2 epizód inkontinencie v priebehu týždňa, v trvaní viac ako 6 mesiacov, alebo viac ako 12 mesiacov po pôrode.
2.	Implantáciu neurostimulátora sakrálnych koreňov je možné použiť  až pri vyčerpaní liečebných možností liečby inkontinencie stolice (loperamid), pri dodržiavaní dietetických opatrení.
3.	U pacienta musí byť vylúčená kongenitálna malformácia anorekta.
4.	Pacient nesmie byť liečený pre zápalové črevné ochorenie – Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu.
5.	U pacienta nie sú prítomné postiradiačné zmeny na panvových orgánoch.
6.	Inkontinencia nie je spôsobená transverzálou léziou miechy.
7.	V prípade pridruženej lézie vonkajšieho zvierača nesmie byť defekt väčší ako 90 stupňov.
8.	Pred implantáciou permanentných elektród musí byť dokázaný efekt neurostimulácie pomocou dočasne implantovaných elektród (viac ako 50% zlepšenie frekvencie epizód inkontinencie pre stolicu). 
9.	Špecializované pracovisko musí spĺňať kritériá, ktoré zohľadňujú prístrojové vybavenie, vyškolený personál, skúsenosti pre presnú diagnostiku, pre implantáciu a pre následnú starostlivosť.		
	XA4.3 Neurostimulačný systém na stimuláciu predných koreňov sakrálneho nervu Brindley metódou	Indikácie:
1.	neurogénny močový mechúr na podklade suprasakrálnej spinálnej lézie s inkontinenciou moču
Podmienky pre schválenie implantácie:
1.	Neurologické a neurochirurgické vyšetrenie
2.	Urologické a urodynamické vyšetrenie
3.	Gynekologické vyšetrenie u žien
4.	CT vyšetrenie malej panvy a sakrálnej kosti
Kritériá pre výber pacientov na liečenie pomocou neurostimulácie sakrálnych nervových koreňov S3 (Brindley):
1.	Dôkaz aspoň troch zo štyroch sakrálnych reflexov (bulbokavernózneho, análneho, achilárneho a reflexnej erekcie) 
2.	Dôkaz reflexnej aktivity detruzora (nárast detruzorového tlaku pri cystometrii minimálne o 30 cm H20) 
3.	Maximálna kapacita močového mechúra väčšia ako 200 ml 
4.	Pozitivita cystometrického testu ľadovou vodou – potvrdenie intaktného sakrálneho reflexu močového mechúra 
5.	Schopnosť vykonávať intermitentnú katetrizáciu močového mechúra 
6.	Indikácia na neurostimuláciu minimálne 12 mesiacov po úraze 
7.	Implantáciu neurostimulátora sakrálnych koreňov S3 (Brindley) je možné použiť až po vyčerpaní liečebných možností anticholinergickej liečby neurogénnej hyperaktivity detruzora s inkontinenciou moču
8.	Implantáciu neurostimulátora sakrálnych koreňov S3 (Brindley) je možné použiť až po vyčerpaní liečebných možností intermitentnej katetrizácie močového mechúra s inkontinenciou moču alebo urosepsou
9.	U pacienta musí byť vylúčená morfologická obštrukcia močovej rúry a krčka močového mechúra spôsobená ochorením prostaty u muža alebo ochorením panvového dna u ženy
Špecializované pracovisko musí spĺňať kritériá, ktoré zohľadňujú prístrojové vybavenie, vyškolený personál, skúsenosti pre presnú diagnostiku, pre implantáciu a pre následnú starostlivosť.		
XA5
IMPLANTOVATEĽNÉ INFÚZNE LIEKOVÉ PUMPY PROGRAMOVATEĽNÉ 	XA5.1 Implantovateľná intratekálna infúzna lieková pumpa programovateľná s príslušenstvom a katétrami
	
1.	Generalizovaná ťažká spasticita s maximom prejavov na dolných končatinách (spinálny typ spasticity po poraneniach miechy, extenčno - flekčná spasticita pri sclerosis multiplex a pod.).
2.	Zlyhanie madikamentóznej perorálnej liečby – neefektívnosť, nežiadúce účinky, potreba kombinácie viacerých typov myorelaxancií (je potrebné vyskúšať p.o. podanie baclofenu v maximálnej tolerovanej dávke okolo 100 – 150 mg denne).
3.	Zákrok, ktorý indikujú neurologické pracoviská a pracoviská odboru FLBR, musí byť posúdený indikačnou komisiou neurochirurgického pracoviska. Po schválení zákroku je pacientovi navrhnutá  intratekálna liečba baclofenom.
4.	Dôležité indikačné kritérium je klinický test na bolusové podanie baclofenu intratekálne, ktorý je vykonaný pred definitívnym rozhodnutím. Jednorazove je pri lumbálnej punkcii ktorý je vykonaný pred definitívnym rozhodnutím. Jednorazove je pri lumbálnej punkcii aplikované intratekálne 50, 75 alebo 100 µq baclofenu alebo zavedeným katétrom je postupne zvyšovaná dávka baclofenu o 10-20 µq za 24 hod., podľa klinickej odpovede.

Kontraindikácie:
závažné interné ochorenie (akátny infarkt myokardu, hepatálne a obličkové zlyhávanie, nádorové ochorenie, diabetes mellitus),
akútne infekcie,
ťažká porucha GiT-u,
epilepsia,
extrémna obezita,
ťažký kognitívny deficit,
imunitné poruchy,
nehojace sa dekubity.

Objektivizácia a kvantifikácia spasticity, algoritmus sledovanie efektu liečby:
1.	Modifikovaná stupnica spasticity podľa Ashwortha.
2.	Hodnotenie tonusu adduktorov.
3.	Stanovenie frekvencie spazmov.
4.	Stupeň parézy (svalový test).
5.	Hodnotiaca škála bolesti – vizuálna analógová škála (VAS).
6.	Dotazník kvality života (SF-36).
Podmienka:
Po implantácii je vykonávajúce pracovisko povinné predkladať zmluvnej pobočke poisťovne časový harmonogram vyšetrení u pacienta ktorému bola implantovaná Implantabilná infúzna pumpa programovateľná s príslušenstvom a katétrami.		
XA7
STIMULÁTORY NERVUS VAGUS 	XA7.1 Stimulátor nervus vagus
	Farmako rezistentná epilepsia s opakovanými a zhoršujúcimi sa epileptickými záchvatmi, ktoré nereagujú na liečbu antiepileptikami.

Úhrada v podskupine XA4.1 Programovateľný neurostimulátor miechy, XA4.1.1 Programovateľný neurostimulátor miechy nízkofrekvenčný nedobíjateľný a XA4.1.2 Programovateľný neurostimulátor miechy dobíjateľný multifrekvenčný po schválení vhodného kandidáta na implantáciu indikačnou komisiou zloženou zo špecialistov pre neurochirurgiu a algeziológiu pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti XA4.1.3 Programovateľný multifrekvenčný dobíjateľný neurostimulátor miechy- 4 kanalový:

Univerzitná nemocnica Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
Univerzitná nemocnica Martin
Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok
Fakultná nemocnica Nitra
Fakultná nemocnica s poliklinikou Nové Zámky

Úhrada v podskupine XA3.1 – Implantáciu neurostimulátora mozgu u pacientov s farmakorezistentnou epilepsiou pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:

Univerzitná nemocnica Bratislava

Limit skupiny XBa, XBb Kardiochirurgia, Cievna chirurgia, Intervenčná kardiológia, Elektrofyziológia, Intervenčná rádiológia 

XB2
KARDIOSTIMULÁTORY
XB3
DEFIBRILÁTORY	XB3.5 Príslušenstvo k diaľkovému monitorovaniu pacientov s elektrostimuláciou	Pacienti s implantovanými 
elektroimpulzogenerátormi (kardiostimulátor, defibrilátor, CRT - P/D), ktorí sú závislí na kardiostimulácii (vrátane chorých po ablácii AV junkcie) resp. s dokumentovaným podielom ich komorovej stimulácie >40%
		
XB6
Chlopne, záplaty	XB6.16.2 Set na transkatétrovú rekonštrukciu mitrálnej chlopne	Pacienti so závažnou mitrálnou regurgitáciou III.-IV. stupňa, funkčnej etiológie, nie degeneratívne deštruovanou mitrálnou chlopňou.
Vyskorizikoví pacienti odsúhlasení s Heart tímom
		
	XB6.19.1 Transkatétrová chlopňová bioprotéza na samoexpandovateľnom systéme transfemorálnym prístupom

XB6.20 Transkatétrová chlopňová bioprotéza na balónom expandovateľnom systéme	Stanovuje sa indikačné obmedzenie pre podskupiny XB6.19.1 a XB6.20 nasledovne:
TAVI (transkatétrová implantácia aortálnej chlopne) je indikovaná  a realizovaná v nemocniciach s kardiochirurgickým krytím a vytvoreným multidisciplinárnym tímom (zahŕňa kardiológa, kardiochirurga a podľa potreby aj iných špecialistov ak je to nevyhnutné) na posúdenie indikácie.

TAVI je indikovaná u pacientov so závažnou symptomatickou AoS (aortálna stenóza), ktorí sú kardiochirurgom kontraindikovaní na konvenčné riešenie a po zhodnotení multidisciplinárnym tímom je potvrdená pravdepodobnosť dosiahnutia  zlepšenia kvality života a s očakávaním prežitia viac ako 1 rok.

TAVI môžeme indikovať u pacientov so závažnou symptomatickou AS s vysokým chirurgickým rizikom, ktorí by mohli byť chirurgicky riešení, ale ktorým multidisciplinárny tím  odporučí TAVI na základe individuálneho zhodnotenia rizika a anatomickej vhodnosti 
Kontraindikácie TAVI
Absolútne:
-neprítomnosť multidisciplinárneho tímu a kardiochirurgického pracoviska
-nepotvrdenie vhodnosti TAVI multidisciplinárnym tímom
-predpokladané prežívanie menej ako 1 rok
-nezlepšenie kvality života spôsobené komorbiditami napriek TAVI
-prítomnosť ďalších chlopňových postihnutí spolupodieľajúcich sa pacientových symptómoch, ktoré sú riešiteľné len operačne
-inadekvátna veľkosť anulu 
-trombus ĽK
-aktívna endokarditída
-zvýšené riziko obštrukcie koronárnych ústí
-AS zmeny s mobilnými trombami v ascendentnej aorte a aortálnom oblúku
-neadekvátny cievny  prístup pri tansfemorálnom resp.subclaviálnom spôsobe

Relatívne:
-	bikuspidálna alebo nekalcifikovaná chlopňa
-	koronárna choroba vyžadujúca revaskularizáciu
-	hemodynamická nestabilita
-	LVEF menej ako 20
pre transapikálny prístup ťažké pľúcne ochorenia a nedostupnosť hrotu ĽK		
XB9
STENTY A STENGRAFTY	XB9.1.1 Bioresorbovateľné cievne výstuže pre implantáciu do koronárnych tepien	- ošetrenie  stenóz v koronárnych tepnách u pacientov so STEMI, NSTEMI a AP chronickej ICHS u pacientov so stenózami  koronárnych tepien diametra 2,5 mm a viac bez prítomnosti kalcifikátov v koronárnych tepnách objektivizovaných skiaskopicky na RTG prístroji

- indikované u pacientov, ktorí sú alergickí na kovy		
XB10
Cievne chirurgické protézy	XB10.13 Cievna protéza pre axilofemorálne rekonštrukcie	Extraanatomická rekonštrukcia indikovaná pri infekciách dutiny brušnej, vysokoriziková skupina pacientov nevhodných na anatomickú rekonštrukciu		
XB14
PROSTRIEDKY PRE INTENZÍVNU KARDIOLÓGIU, INVAZÍVNU A INTERVENČNÚ KARDIOLÓGIU A RÁDIOLÓGIU, ELEKTROFYZIOLÓGIU, KARDIOCHIRURGIU, CIEVNU CHIRURGIU	XB14.14 Katétre na renálnu denerváciu
	Renálna denervácia sympatiku (RDN) je indikovaná u pacientov:
- s rezistentnou hypertenziou (RH)
- ak ambulantný sTK je ≥ 160mmHg (≥ 150mmHg u diabetes mellitus) alebo dTK≥ 110mmHg, pričom zvýšenie TK je potvrdené ambulantným monitoringom TK
- ak RH trvá napriek optimalizovanej antihypertenzívnej liečbe - liečba diuretikom a 2 inými antihypertenzívami (z rozdielnych tried a v adekvátnych dávkach, pričom kombinácia nemusí
obsahovať antagonistu mineralokortikoidných receptorov)
- zachované renálne funkcie (eGFR> 45ml/min/1.73m2
- vhodné anatomické pomery na renálnych artériách (na základe zobrazovacích vyšetrovacích
metód – CT alebo MR angiografia) pred indikáciou RDN
- priemer hlavnej renálnej artérie ≥4mm a dĺžka renálnej artérie ≥ 20mm
- schválenie vhodného kandidáta indikačnou komisiou pre RDN v intervenčnom centre		
	XB14.15.2 Kardiochirurgické ablačné katétre pre videoasistovanú torakoskopickú abláciu
	Liečba substrátu paroxyzmálnej, perzistujúcej alebo dlhodobo perzistujúcej fibrilácie predsiení v nasledujúcich situáciách:
- pacient podstúpil katétrovú izoláciu pľúcnych žíl s nedostatočným efektom
- anatomické pomery u pacienta nedovoľujú realizovať katétrovú abláciu pre nedostatočnú
pravdepodobnosť efektívnosti resp. pre vysoké riziko komplikácií
- ako súčasť kardiochirurgického výkonu realizovaného torakotomicky		

Úhrada v podskupine XB8.4.19, XB9.2.3, XB9.2..4, XB9.2.5, XB9.2.10, XB9.2.11 – výkony Endovaskulárna liečba ochorení aorty (aortálne stentgrafty) pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti: 
Národný ústav srdcových a cievnych chorôb Bratislava (Centrum MZ SR pre EVL ochorení aorty) 
Stredoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb a.s. 
Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb a.s. 
Fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica 
Univerzitná nemocnica Martin

Úhrada v podskupine XB9.1.4.3, XB14.45.8 – výkony Endovaskulárna liečba akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody (stentrombektomické systémy a trombosukcia mozgových ciev) pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti: 
Národný ústav srdcových a cievnych chorôb Bratislava 
Univerzitná nemocnica Košice 
Stredoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb a.s. 
Fakultná nemocnica Trnava 
Kardiocentrum Nitra 
Univerzitná nemocnica Martin 
Fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica

Úhrada v podskupine XB9.1.5.14, XB13.2.1, XB13.2.2 – výkony Karotický stenting s emboloprotekciou pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti: 
Národný ústav srdcových a cievnych chorôb Bratislava 
Univerzitná nemocnica Košice 
Stredoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb a.s. 
Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb a.s. 
Fakultná nemocnica Trnava 
Kardiocentrum Nitra 
Univerzitná nemocnica Martin 
Fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica

Úhrada v podskupine XB8.2.9, XB8.2.10, XB8.2.11, XB8.2.12, XB8.2.13, XB8.2.14, XB9.1.4.1, XB9.1.4.2, XB9.2.6, XB9.2.8, XB11.3, XB11.4, XB11.6, XB11.7, XB11.8, XB11.9 – výkony Neuroembolizačná liečba krvácajúcich a nekrvácajúcich mozgových aneuryziem pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti: 
Národný ústav srdcových a cievnych chorôb Bratislava 
Univerzitná nemocnica Košice 
Fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica 
Stredoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb a.s. 
Univerzitná nemocnica Martin
	
Limit skupiny XC Ortopédia, Traumatológia

			
XC1
Komponenty pre náhrady bedrového kĺbu	XC1.11 Individuálne modulárna TEP bedrového kĺbu s náhradou časti skeletu
	1)	pri resekcii proximálnej časti femuru v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie.
2)	v prípade defektu kostného tkaniva proximálneho femuru, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy bedrového kĺbu.
		
	XC1.12 Individuálne modulárna TEP bedrového kĺbu expandibilná 
	1)	pri resekcii proximálnej časti femuru v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie.
2)	 v prípade defektu kostného tkaniva proximálneho femuru, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy bedrového kĺbu. 
3)	 implantát sa používa u detských pacientov ako kompenzácia straty rastovej potencie proximálneho femuru alebo u pacientov s vrodenou alebo získanou abreviáciou dolnej končatiny na úkor femuru pri skrátení nad 4 cm a plánovanej korekcii dĺžky skrátenej končatiny.
		
	XC1.13 Revízna TEP bedrového kĺbu – jednej komponenty pri použití revízneho implantátu
	Použitie revízneho implantátu v primárnej indikácii je možné, ak je prítomný defekt kostného tkaniva na ukotvenie acetabulárnej alebo femorálnej komponenty TEP, kde použitie primárneho implantátu nie je možné. Operáciu vykonáva ortopéd na ortopedickom pracovisku. V prípade revíznej operácie vykonáva operácie ORT, UCH.
		
	XC1.14 Revízna TEP bedrového kĺbu – oboch komponent pri použití revízneho implantátu	Použitie revízneho implantátu v primárnej indikácii je možné, ak je prítomný defekt kostného tkaniva na ukotvenie acetabulárnej alebo femorálnej komponenty TEP, kde použitie primárneho implantátu nie je možné. Operáciu vykonáva ortopéd na ortopedickom pracovisku. V prípade revíznej operácie vykonáva operácie ORT, UCH.
		
	XC1.16 Revízna TEP bedrového kĺbu - oboch komponentov pri použití revízneho implantátu a špeciálnych augmentačných systémov
	strata kostného tkaniva v oblasti acetábula III. stupňa (defekt minimálne jedného piliera acetábula, ktorý je spojený s proximalizáciou centra otáčania a neumožňuje využitie konvenčného acetábula), prípadne s nutnosťou použitia fixačných materiálov v oblasti proximálneho femuru.

Použitie revízneho implantátu v primárnej indikácii je možné, ak je prítomný defekt kostného tkaniva na ukotvenie acetabulárnej alebo femorálnej komponenty TEP, kde je použitie primárneho implantátu nemožné. Operáciu vždy  indikuje a vykonáva ortopéd na ortopedickom pracovisku.
		
	XC1.18 Úplná, individuálne modulárna náhrada femuru („total femur“) s náhradou bedrového a kolenného kĺbu
	1)	pri nutnosti resekcie celého femuru v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie. 
2)	v prípade defektu kostného tkaniva femuru, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy bedrového alebo kolenného kĺbu. 
		
	XC1.19 Úplná individuálne modulárna náhrada femuru s náhradou bedrového a kolenného kĺbu expandibilná	1)	pri nutnosti resekcie celého femuru v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie
2)	v prípade defektu kostného tkaniva femuru, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy bedrového alebo kolenného kĺbu 
3)	implantát sa používa u detských pacientov ako kompenzácia straty rastovej potencie femuru alebo u pacientov s vrodenou alebo získanou abreviáciou dolnej končatiny na úkor femuru pri skrátení nad 4 cm a plánovanej korekcii dĺžky skrátenej končatiny
		
XC2
Komponenty pre náhrady kolenného kĺbu	XC2.11 Individuálne modulárna TEP kolenného kĺbu s úplnou náhradou ligamentózneho aparátu 	1)	pri nutnosti resekcie distálnej časti femuru, proximálnej časti tíbie alebo oboch segmentov v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie.
2)	v prípade defektu kostného tkaniva distálneho femuru, proximálnej tíbie, alebo oboch segmentov, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy kolenného kĺbu.
		
	XC2.12  Individuálne modulárna TEP kolenného kĺbu s úplnou náhradou ligamentózneho aparátu s náhradou časti skeletu 
	1)	pri nutnosti  resekcie distálnej časti femuru, proximálnej časti tíbie alebo oboch segmentov v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie. 
2)	v  prípade defektu kostného tkaniva distálneho femuru, proximálnej tíbie, alebo oboch segmentov, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy kolenného kĺbu.
		
	XC2.14 Revízna TEP kolenného kĺbu – jednej z komponent             revíznym implantátom                   a artikulačnej vložky	Použitie revízneho implantátu v primárnej indikácii je možné, ak je prítomný defekt kostného tkaniva femuru alebo tíbie, prípadne sú anatomické pomery zmenené tak, že použitie primárneho implantátu nie je možné." Operáciu vykonáva ortopéd na ortopedickom pracovisku. V prípade revíznej operácie vykonáva operácie ORT, UCH.
		
	XC2.15 Revízna TEP kolenného kĺbu – oboch komponentov revíznymi implantátmi                   a artikulačnej vložky	Použitie revízneho implantátu v primárnej indikácii je možné, ak je prítomný defekt kostného tkaniva femuru alebo tíbie, prípadne sú anatomické pomery zmenené tak, že použitie primárneho implantátu nie je možné." Operáciu vykonáva ortopéd na ortopedickom pracovisku. V prípade revíznej operácie vykonáva operácie ORT, UCH.
		
	XC2.16 Revízna TEP kolenného kĺbu - oboch komponentov revíznymi implantátmi a artikulačnej vložky s použitím špeciálnych augmentačných materiálov
	strata kostného tkaniva v oblasti femuru alebo tíbie III. stupňa, ktorý vyžaduje použitie augmentačných materiálov a neumožňuje využitie konvenčného revízneho implantátu

Použitie revízneho implantátu a špeciálnych augmentácií v primárnej indikácii je možné, ak je prítomný defekt kostného tkaniva femuru alebo tíbiae, prípadne sú anatomické pomery zmenené tak, že neumožňujú použitie konvenčného primárneho implantátu.
Operáciu vždy  indikuje a vykonáva ortopéd na ortopedickom pracovisku
		
	XC2.17 TEP kolenného kĺbu keramická alebo TEP kolenného kĺbu s antialergickou povrchovou 
úpravou

XC2.18 Revízna TEP kolenného kĺbu keramická alebo TEP kolenného kĺbu s antialergickou povrchovou úpravou
	Indikáciou použitia keramického implantátu alebo TEP kolenného kĺbu s antialergickou povrchovou úpravou je možná ak je zistená a potvrdená alergia na kovové súčasti konvenčného implantátu alergológom alebo dermatológom nie staršia ako šesť mesiacov
Indikáciou použitia keramického implantátu alebo TEP kolenného kĺbu s antialergickou povrchovou úpravou je možná ak je zistená a potvrdená alergia na kovové súčasti konvenčného implantátu alergológom alebo dermatológom nie staršia ako šesť mesiacov		
XC3
Komponenty pre náhrady ostatných kĺbov	XC3.3 Individuálne modulárna TEP, alebo hemiprotéza ramena
	1)	nutnosť resekcie proximálnej časti humeru v dôsledku primárneho, alebo sekundárneho nádorového ochorenia, alebo nádoru podobnej afekcie. 
2)	v prípade defektu kostného tkaniva proximálneho humeru, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy ramenného kĺbu.
		
	XC3.6. Náhrada hlavičky rádia
	1)	náhrada resekovanej alebo deštruovanej hlavičky rádia v dôsledku úrazovej (3 a viacúlomkové zlomeniny)
2)	 degeneratívnej, zápalovej alebo nádorovej príčiny pri súčasne hroziacej instabilite alebo stave po luxácii lakťa s poruchou kolaterálnych ligamentov.  
3)	zlomenina capitulum humeri vyžadujúca osteosyntézu.
		
	XC3.9 Revízna TEP ramena	Použitie revízneho implantátu v primárnej indikácii je možné, ak je prítomný defekt kostného tkaniva vzniknutý úrazom (komplexné zlomeniny alebo stav po komplexných zlomeninách) alebo dôsledku deštrukcie anatomických štruktúr ramenného kĺbu degeneratívnymi, zápalovými alebo vývojovými ochoreniami.
		
	XC3.10 Individuálne modulárny externý fixátor na priestorovú korekciu deformít u detí	Použitie fixátora je indikované u pacientov s kombinovanou deformitou (deformitou minimálne v dvoch rovinách) dlhých kostí končatín v detskom a adolescentnom veku		
XC4
OSTEOSYNTETICKÝ MATERIÁL	XC4.2.1 Špeciálny dlahový systém na periprotetické zlomeniny jednoduchý
	pre pracoviská vykonávajúce primárne aj revízne implantácie TEP		
	XC4.2.2 Špeciálny dlahový systém na periprotetické zlomeniny zložitý
	pre pracoviská vykonávajúce primárne aj revízne implantácie TEP		
	XC4.10.2 Fixačný systém na sternum	Pacienti so sekundárnym hojením sterna 
		
XC5
Komponenty pre ARTROSKOPICKÉ OPERÁCIE	XC5.6 Fixačná komponenta pre operáciu AC kĺbu	Luxácia AC kĺbu Tossi II.-IV., fraktúra distálnej časti klavikuly
		
	XC5.8 Koblačná elektróda s integrovaným káblom a odsávaním	Artroskopické operácie ramenného, kolenného a bedrového kĺbu
		
	XC5.9 Koblačná elektróda s integrovaným káblom na malé kĺby	Artroskopické operácie lakťového, členkového kĺbu a zápästia
		
	XC5.14 Bezbunková kolagénová náhrada defektu chrupavky	určená pre biologicky mladých pacientov s izolovaným defektom chrupavky kolena a členku III. a IV. stupňa podľa Outerbridgea

Kontraindikáciou použitia implantátu je difúzne artrotické postihnutie kolena, nadváha (BMI viac
ako 30), dezaxácia viac ako 5 stupňov, obmedzenie hybnosti, metabolické alebo zápalové ochorenie, ktoré je príčinou defektu chrupavky, viackompartmentové postihnutie kolena		
	XC5.15 Kostno-chrupavková náhrada defektu kĺbovej plochy	určená pre biologicky mladých pacientov s izolovaným defektom chrupavky kolena a členku III. a IV. stupňa podľa Outerbridgea

Kontraindikáciou použitia implantátu je difúzne artrotické postihnutie kolena, nadváha (BMI viac
ako 30), dezaxácia viac ako 5 stupňov, obmedzenie hybnosti, metabolické alebo zápalové ochorenie, ktoré je príčinou defektu chrupavky, viackompartmentové postihnutie kolena		
	XC5.16 Bezbunková hyalurónová náhrada defektu chrupavky	určená pre biologicky mladých pacientov s izolovaným defektom chrupavky III. a IV. stupňa podľa Outerbridgea

Kontraindikáciou použitia implantátu je difúzne artrotické postihnutie kĺbu, pri váhonosných kĺboch nadváha (BMI viac ako 30), dezaxácia viac ako 5 stupňov, obmedzenie hybnosti, metabolické alebo zápalové ochorenie, ktoré je príčinou defektu chrupavky, viackompartmentové postihnutie kolena	1 kus na jeden kĺb s defektom chrupavky max. 4cm2 jednorazovo	

Úhrada v podskupine XC5.14, XC5.15 a XC5.16 hradená pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:

DFNsP Bratislava, Klinika detskej ortopédie
UN Bratislava, pracovisko Ružinov, I. ortopedicko-traumatologická klinika
UN Bratislava, pracovisko Antolská, II. ortopedicko-traumatologická klinika
SportClinic Bratislava
Fakultná nemocnica Nitra, Klinika úrazovej chirurgie a ortopédie
UN Martin, Ortopedicko-traumatologicka klinika
FNsP F. D. Roosevelta Banská Bystrica, Ortopedické oddelenie
FNsP Žilina, Ortopedické oddelenie
Fakultná nemocnica Trenčín, Ortopedické oddelenie
UN L. Pasteura Košice, Klinika ortopédia a traumatológie pohybového ústrojenstva
Nemocnica Košice - Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica, Ortopedické oddelenie
FNsP Prešov, Oddelenie ortopédie
Klinika úrazovej chirurgie UN Bratislava
Klinika úrazovej chirurgie UN L. Pasteura Košice
Klinika úrazovej chirurgie FNsP F. D. Roosevelta Banská Bystrica
Odelenie úrazovej chirurgie FNsP Žilina
Clinica Orthopaedica Bratislava
Nemocnica Svätého Michala, a.s.
Fakultná nemocnica Trnava, Traumatologicko-ortopedická klinika
Ortopedické oddelenie nemocnice Svet zdravia, a.s.  - Dunajská Streda

Limit skupiny XD Spondylochirurgia

		
XD1
Vnútorné fixátory STATICKÉ	XD1.6.1 Vnútorné fixátory hrudnodriekové zadné - facetové 1 segment
	Facetový fixátor (a jemu príbuzné hybridné systémy napr.faceta+pedikel,...) je indikovaný u pacientov, kde dokázaným alebo veľmi pravdepodobným generátorom axiálnej bolesti je facetový kĺb chrbtice. 

Pacient  musí mať v diagnostike pred indikáciou inštrumentácie realizovaný aspoň analgetický blok faciet postihnutého (susedných) segmentu(ov) s evidentným klinickým efektom (napr.VAS škála bolesti a Osvwestry pred a po) zaznačeným v dokumentácii. Operatér zdôvodňuje jeho použitie v operačnom náleze
		
	XD1.7.1 Vnútorné fixátory hrudnodriekové zadné - facetové 2 segmenty
	Facetový fixátor (a jemu príbuzné hybridné systémy napr.faceta+pedikel,...) je indikovaný u pacientov, kde dokázaným alebo veľmi pravdepodobným generátorom axiálnej bolesti je facetový kĺb chrbtice. 

Pacient  musí mať v diagnostike pred indikáciou inštrumentácie realizovaný aspoň analgetický blok faciet postihnutého (susedných) segmentu(ov) s evidentným klinickým efektom (napr.VAS škála bolesti a Osvwestry pred a po) zaznačeným v dokumentácii. Operatér zdôvodňuje jeho použitie v operačnom náleze
		
	XD1.9 Vnútorné fixátory hrudnodriekové zadné – polysegmentálne 	Preskripčné obmedzenie v špecializácii NCH, UCH pre použitie vnútorné fixátory hrudnodriekové zadné – polysegmentálne iba do 12 transpedikulárnych skrutiek
		
	XD1.12.1 Vnútorné fixátory lumbosakrálne predné presakrálne - 1 segment	Je určený pre fúziu chrbtice v segmente L5/S1, v spojení s dostupnými facetárnymi skrutkami alebo s pediklovými skrutkovými systémami
-	použitie u pacientov vyžadujúcich fúziu pri liečbe pseudoartrózy, spinálnej stenózy v úrovni L5/S1, spondylolistézy ( pre 1 segment stupeň 1 alebo 2), alebo klinicky a/alebo rádiograficky diagnostikovaným degeneratívnym ochorením disku (DDD)
-	na liečbu neúspešnej predchádzajúcej fúzie

Pre použitie AxiaLIF System je potrebné vykonať rutinné zobrazovacie postupy s cieľom určiť
indikáciu pre bedrovú fúziu. Magnetická rezonancia kosti krížovej a kostrče sa vykonáva s cieľom vylúčiť možné anatomické prekážky pre bezpečný operačný postup (napr. črevná adhézia, tumor alebo cievne anomálie) a vyhodnotenie sagitálnej sakrálnej krivky pre potvrdenie uskutočniteľnosti presakrálneho prístupu

kontraindikácie: 
-	nie je určený na liečbu ťažkej skoliózy spondylolistézy (stupeň 3 a viac)
-	nádoru
-	traumy 
-	nemal by byť používaný s facetárnymi skrutkami pri spinálnej stenóze vyžadujúcej odstránenie podstatných častí laminy alebo akejkoľvek časti facetárnych plôšok
absolútne kontraindikácie:
-	predchádzajúca operácia čriev
-	predchádzajúca rektálna resekcia
-	vykonávaná rádioterapia v oblasti panvy (rektálny karcinóm, karcinóm prostaty)
relatívne kontraindikácie:
-	Crohnova choroba
-	ulceratívna colitis
-	koagulopatia
-	sakrálna agenéza
		
	XD1.12.2 Vnútorné fixátory lumbosakrálne predné presakrálne - 2 segmenty	Je určený pre fúziu chrbtice v segmente L4/S1, v spojení s dostupnými facetárnymi skrutkami alebo s pediklovými skrutkovými systémami
-	použitie u pacientov vyžadujúcich fúziu pri liečbe pseudoartrózy, spinálnej stenózy v úrovni L4/S1, spondylolistézy ( pre 2 segmenty stupeň 1), alebo klinicky a/alebo rádiograficky diagnostikovaným degeneratívnym ochorením disku (DDD)
-	na liečbu neúspešnej predchádzajúcej fúzie
 
Pre použitie AxiaLIF Plus System je potrebné vykonať rutinné zobrazovacie postupy s cieľom určiť indikáciu pre bedrovú fúziu. Magnetická rezonancia kosti krížovej a kostrče sa vykonáva s cieľom vylúčiť možné anatomické prekážky pre bezpečný operačný postup (napr. črevná adhézia, tumor alebo cievne anomálie) a vyhodnotenie sagitálnej sakrálnej krivky pre potvrdenie uskutočniteľnosti presakrálneho prístupu

kontraindikácie: 
-	nie je určený na liečbu ťažkej skoliózy
-	spondylolistézy (stupeň 2 a viac)
-	nádoru
-	traumy 
-	nemal by byť používaný s facetárnymi skrutkami pri spinálnej stenóze vyžadujúcej odstránenie podstatných častí laminy alebo akejkoľvek časti facetárnych plôšok
-	kontraindikovaný u pacientov s kompresnými zlomeninami stavcov alebo iného stavu, kedy je ohrozená mechanická integrita stavcového tela 
absolútne kontraindikácie:
-	predchádzajúca operácia čriev
-	predchádzajúca rektálna resekcia
-	vykonávaná rádioterapia v oblasti panvy (rektálny karcinóm, karcinóm prostaty)
relatívne kontraindikácie:
-	Crohnova choroba
-	ulceratívna colitis
-	koagulopatia
-	sakrálna agenéza
		
	XD1.13 Fixátory sakroiliakálne	Je určený k znehybneniu-stabilizácii sakroiliakálneho kĺbu (krížovo-bedrového, ďalej SI) v prípade, že je vyčerpaná 12 týždňová konzervatívna liečba, je klinickým  vyšetrením  potvrdená  bolestivosť vychádzajúca z SI spojenia, diagnóza je verifikovaná- zobrazená CT a/alebo MRI vyšetrením s nálezom jednoznačnej osteochondrózy SI kĺbu a po klinickom teste obstrekom SI kĺbu lokálnym anestetikom pacient udáva  výrazne prechodné klinické zlepšenie. 
Pacient musí mať vylúčenú ipsylaterálnou koxartrózou viac ako 2. stupňa. 
Implantát je možné implantovať na neurochirurgických a ortopedických pracoviskách, na ktorých sa vykonáva  spondylochirurgický program v trvaní aspoň 2 roky.
		
XD2
Vnútorné fixátory DynamickÉ	XD2.1 Vnútorné fixátory dynamické hrudnodriekové – zadné 1 segment	Osteoartróza facetárnych kĺbov alebo známky ich preťaženia (napr. juxtafacetárne cysty) na RTG, CT alebo MRI. Na dynamických RTG, MRI,  realizovaných pred plánovanou implantáciou je zachovaný aspoň minimálny pohyb v segmente pri flexii – extenzii a grafické známky osteochondrózy na MRI alebo poškodenia disku  difúzneho charakteru v  segmente („black disk“ Modickové zmeny). 
V klinickom obraze musia byť zachytené klinické známky  preťaženia faciet a segmentu (axiálna zložka bolesti pri vertikalizácii a úľava v ležiacej polohe). Pri diagnostickej neistote  musí byť doplnený klinický  test s blokom faciet  s merateľným zmiernením príznakov aspoň na obdobie účinnosti podaného  lokálneho anestetika.

Vykonávajú klinické alebo lôžkové ortopedické, neurochirurgické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení.
		
	XD2.2 Vnútorné fixátory dynamické hrudnodriekové – zadné 2 segmenty	Osteoartróza facetárnych kĺbov alebo známky ich preťaženia (napr. juxtafacetárne cysty) na RTG, CT alebo MRI. Na dynamických RTG, MRI,  realizovaných pred plánovanou implantáciou je zachovaný aspoň minimálny pohyb v segmentoch pri flexii – extenzii a grafické známky osteochondrózy na MRI alebo poškodenia disku  difúzneho charakteru v  segmente („black disk“ Modickové zmeny). 
V klinickom obraze musia byť zachytené klinické známky  preťaženia faciet a segmentu (axiálna zložka bolesti pri vertikalizácii a úľava v ležiacej polohe). Pri diagnostickej neistote  musí byť doplnený klinický  test s blokom faciet  s merateľným zmiernením príznakov aspoň na obdobie účinnosti podaného  lokálneho anestetika.

Vykonávajú klinické alebo lôžkové ortopedické, neurochirurgické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení.
		
	XD2.3 Vnútorné fixátory dynamické hrudnodriekové – zadné 3 segmenty	Osteoartróza facetárnych kĺbov alebo známky ich preťaženia (napr. juxtafacetárne cysty) na RTG, CT alebo MRI. Na dynamických RTG, MRI,  realizovaných pred plánovanou implantáciou je zachovaný aspoň minimálny pohyb v segmentoch  pri flexii – extenzii a grafické známky osteochondrózy na MRI alebo poškodenia disku  difúzneho charakteru v  segmente („black disk“ Modickové zmeny). 
V klinickom obraze musia byť zachytené klinické známky  preťaženia faciet a segmentu (axiálna zložka bolesti pri vertikalizácii a úľava v ležiacej polohe). Pri diagnostickej neistote  musí byť doplnený klinický  test s blokom faciet  s merateľným zmiernením príznakov aspoň na obdobie účinnosti podaného  lokálneho anestetika.

Vykonávajú klinické alebo lôžkové ortopedické, neurochirurgické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení.
		
XD7
Náhrady medzistavcových platničiek dynamické
	XD7.1 Náhrady medzistavcových platničiek krčné - dynamické	Osteochondróza krčnej chrbtice v oblasti medzistavcovej platničky po zlyhaní štandardnej konzervatívnej liečby (v trvaní min 6 týždňov v starostlivosti odborného lekára, okrem neodkladných stavov, s progresiou neurologického deficitu) s patologickým nálezom na MRI v jednom, maximálne však troch segmentoch  krčnej chrbtice v úseku C2 - C7 s ich klinickou manifestáciou (radikulopatia a/alebo myelopatia) a zachovaným pohybom v operovanom segmente na bočnom dynamickom RTG (MRI ) - je potrebné archivovať pre  revíziu ZP. 
Nesmie byť prítomná kyfotizácia alebo hypermobilita (instabilita) segmentu, ktorý má byť operovaný, nesmie byť výrazná artróza faciet v segmente.

Vykonávajú klinické alebo lôžkové nemocničné pracoviská, ktoré  vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení a sú vybavené operačným mikroskopom, alebo aspoň zväčšujúcimi lupovými okuliarmi a vysokootáčkovou frézou.
		
	XD7.2 Náhrady medzistavcových platničiek driekové - dynamické	Osteochondróza driekovej chrbtice v oblasti medzistavcových platničiek po zlyhaní konzervatívnej liečby s patologickým nálezom na MRI v jednom, maximálne však troch segmentoch driekovej chrbtice v úseku Th12-S1 s ich klinickou manifestáciou (bolesť chrbta pri vertikalizácii a/alebo  radikulopatia, neprítomný výrazný sekvester alebo migrovaný disk mimo výšku priestoru, zachovaná aspoň 1/3 pôvodnej výšky priestoru v porovnaní s nepostihnutým segmentom) a so zachovaným pohybom v operovanom segmente na  bočnom dynamickom RTG , MRI - je potrebné archivovať pre  revíziu ZP.
Nesmie byť prítomná kyfotizácia alebo zreteľná instabilita segmentu, ktorý má byť operovaný, nesmie byť výrazná artróza faciet v segmente.
Použitie dynamickej náhrady v segmente L5/S1 musí byť  špeciálne zdôvodnené (nakoľko v tomto segmente je  vhodnejšie použiť nepohyblivú prednú náhradu pre vysoké percento spontánnych  fúzií).

Vykonávajú klinické alebo lôžkové ortopedické, neurochirurgické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení.

XD10
Plastiky tiel stavcov

	XD10.2 Kyfoplastika

	A) patologická zlomenina stavca (stavcov) spravidla do 8 týždňov, nie však staršia ako  12 týždňov (potvrdenie klinickým trvaním bolesti, RTG a natívnym MRI vyšetrením so zachyteným edémom  v zlomenom stavci) 

B) neosteoporotické akútne zlomeniny (do 6 týždňov) typu A- A3  podľa AO klasifikácie, pri neporušenom zadnom longitudinálnom ligamente s jeho maximálnym prípustným vyklenutím do 5mm a zachovaním aspoň 70% výšky zadnej steny tela stavca s alebo bez stabilizácie (zdôvodnenie v dokumentácii alebo operačnom náleze).

C) patologická metastatická infiltrácia tiel stavcov u onkologických pacientov potvrdená MRI vyšetrením (aj bez prítomnej zlomeniny alebo deformity tela stavca na RTG a MRI) - pri kyfoplastike sa spravidla vykonáva histologizácia procesu. Možné je vykonať perkutánnu procedúru kyfoplastiky aj do iných nádorovo infiltrovaných stavcov, ak u pacienta nie je indikovaný alebo možný radilálny výkon (vysoké „Tomita“ skóre alebo krátka doba očakávaneho prežitia - cieľ je zlepšiť kvalitu života, zabrániť imobilizácii pacienta alebo ju odložiť).
Použitie konkrétneho setu s balónom, vakom alebo stentom zdôvodniť najmenej v operačnom náleze.
Vykonávajú klinické alebo lôžkové ortopedické, neurochirurgické, traumatologické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení.
		
	XD10.3 Systém pre perkutánnu RF abláciu metastáz stavcov s augmentáciou

XD10.4 Materiál pre perkutánne rádiofrekvenčné diskektómie

XD13.2 Systém na endoskopickú epiduroskopickú adheziolýzu

	metastázy maximálne v dvoch stavcoch

minimálna očakávaná doba prežitia 6 mesiacov

bez generalizácie onkologického ochorenia

Vykonávajú klinické alebo lôžkové ortopedické, neurochirurgické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení

- pacienti s diskogénnou bolesťou verifikovanou aj diskografiou s vylúčením prerušenia anulus
fibrosus (mediálna, paramediálna protrúzia)
- absolvovaná intenzifikovaná konzervatívna liečba (p.o., i.v., RHB v trvaní min. 3 mesiace)
- BMI do 35
- psychologické vyšetrenie

Úhrada v podskupine XD10.4 Materiál pre perkutánne rádiofrekvenčné diskektómie po schválení vhodného kandidáta na implantáciu indikačnou komisiou zloženou zo špecialistov pre neurochirurgiu, ortopédiu a algeziológiu, ktorí systematicky liečia spinálneho pacienta

- pacienti s FBSS, s ťažkou epidurálnou fibrózou bez indikácie na dalšiu chirurgicku liečbu, u ktorých sa zvažuje SCS

Úhrada v podskupine XD13.2 Systém na endoskopickú epiduroskopickú adheziolýza po schválení vhodného kandidáta na implantáciu indikačnou komisiou zloženou zo špecialistov pre
neurochirurgiu, ortopédiu a algeziológiu, ktorí systematicky liečia spinálneho pacienta
		
XD14.1 
ELEKTRÓDA KU INTAOPERČNÉMU ELEKTROFYZIOLOGICKÉMU MONITORINGU MIECHY A MIECHOVÝCH KOREŇOV
	XD14.1 Elektróda ku intraoperačnému elektrofyziologickému monitoringu hlavových nervov, miechy a miechových koreňov

XD14.2 Elektróda ku intraoperačnému elektrofyziologickému monitoringu miechy a miechových koreňov

XD14.3 Navigačná transpedikulárna sonda

	Indikačné obmedzenie pre peroperačný monitoring evokovaných potenciálov (SSEP a/alebo MEP) a EMG: 
-	pri chirurgických výkonoch v anatomických oblastiach intrakraniaálneho a extrakraniálneho priebehu hlavových nervov                                                                                       
Pri monitoringu musí byť prítomný zaškolený operatér, neurológ - elektrofyziológ alebo zaškolený  pracovník na elektrofyziologický monitoring, ktorí garantujú správne vyhodnocovanie výsledkov monitoringu.
Použitie monitoringu a počtu elektród  zdôvodní operatér zápisom v operačnom náleze. Súčasťou dokumentácie musí byť záznam o priebehu neuromonitoringu

Indikačné obmedzenie pre peroperačný monitoring evokovaných potenciálov (SSEP a/alebo MEP) a EMG pri: 
-	inštrumentovaná korekcia deformít okrem predného prístupu 
-	miniinvazívne inštrumentované spinálne operačné výkony,  
-	operácia v spinálnom kanále intradurálne alebo priamo v mieche                                                            
Pri monitoringu musí byť prítomný zaškolený operatér, neurológ - elektrofyziológ alebo zaškolený  pracovník na elektrofyziologický monitoring, ktorí garantujú správne vyhodnocovanie výsledkov monitoringu.
Použitie monitoringu a počtu elektród  zdôvodní operatér zápisom v operačnom náleze. Súčasťou dokumentácie musí byť záznam o priebehu neuromonitoringu

-	inštrumentované transpedikulárne fixácie  
-	inštrumentované miniinvazívne transpedikulárne fixácie  
Pre navigačnú transpedikulárnu sondu musí byť prítomný zaškolený operatér, ktorý garantuje správne vyhodnocovanie výsledkov monitoringu.
Použitie kanylovanej sondy zdôvodní operatér zápisom v operačnom náleze, pri súčasnom použití kanylovaných skrutiek 

Limit skupiny XF Oftalmológia

XF
Implantáty očné
Náhrady ŠoŠovky	XF2.9.4 Umelá vnútroočná šošovka zadnokomorová afakická, monofokálna –  foldovateľná hydrofóbna s hranatým okrajom, asférická, torická
	katarakta a rohovkový astigmatizmus 2,0D a viac nameraný optickým biometrom
kontraindikácie: porucha závesného aparátu šošovky a/alebo porucha púzdra šošovky pri iných očných ochoreniach vrátane úrazu oka, diabetická retinopatia		
	XF2.10.4 Umelá vnútroočná šošovka zadnokomorová afakická, monofokálna –  foldovateľná hydrofóbna s hranatým okrajom, asférická, torická
	katarakta a rohovkový astigmatizmus 2,0D a viac nameraný optickým biometrom
kontraindikácie: porucha závesného aparátu šošovky a/alebo porucha púzdra šošovky pri iných očných ochoreniach vrátane úrazu oka, diabetická retinopatia		
	XF2.10.5 Umelá vnútroočná šošovka zadnokomorová afakická, monofokálna –  foldovateľná hydrofóbna s hranatým okrajom, asférická so žltým filtrom, torická
	katarakta a rohovkový astigmatizmus 2,0D a viac nameraný optickým biometrom
kontraindikácie: porucha závesného aparátu šošovky a/alebo porucha púzdra šošovky pri iných očných ochoreniach vrátane úrazu oka, diabetická retinopatia		
	XF2.11 Umelá vnútroočná šošovka zadnokomorová monofokálna afakická - mäkká foldovateľná s priemerom 7mm
	katarakta pri diabetes mellitus alebo myopia gravis, degenerácia sietnice, stavy po úrazoch oka, odlúpenie sietnice
		
	XF2.12 Umelá vnútroočná šošovka s fixáciou na dúhovku monofokálna afakická – tvrdá
	katarakta a stavy po úrazoch oka, pri poruche závesného aparátu alebo puzdra šošovky, pri pseudoexfoliatívnom syndróme (PEX)		
	XF2.13 Umelá vnútroočná šošovka s fixáciou v uhle monofokálna fakická – mäkká, prednokomorová
	anizometropia 4D a viac, pri súčasnej kontraindikácii laserovej refrakčnej operácie aj kontraindikácii kontaktných šošoviek		
XF
     Implantáty očné	XF2.14 Expanzný kapsulárny prstenec na dočasnú alebo trvalú oporu púzdra šošovky
	pri pseudoexfoliatívnom syndróme (PEX), stavy po úrazoch oka, pri poruche závesného aparátu šošovky		
	XF4.1Umelá náhrada dúhovky celková silikónová	kongenitálna anirídia
		
	XF8.2 Silikónový olej
	náhrada sklovca pri dierach sietnice, krvácaní, endoftalmitíde, pri proliferačnej vitreoretinopatii (PVR)
		
	XF8.3 Tekutý perfluorokarbon
	dočasná náhrada sklovca pri dierach sietnice, luxácii šošovky, úrazoch a pri chirurgii makuly
		
	XF8.4 Serklážny prúžok	Zdravotná indikácia odlúpenie sietnice
		
	XF8.5 Prúžok na akcentáciu serkláže
	Zdravotná indikácia odlúpenie sietnice
		
	XF8.6 Plomba z penového silikónu	Zdravotná indikácia odlúpenie sietnice

Maximálna úhrada v podskupine XF2.10.4  pri indikácii katarakta a astigmatizmus menší ako 2,0D je identická s maximálnou 
úhradou pre podskupinu XF2.10.1 

Maximálna úhrada v podskupine XF2.10.5  pri indikácii katarakta a astigmatizmus menší ako 2,0D je identická s maximálnou 
úhradou pre podskupinu XF2.10.3

XG Otorinolaryngológia

XG1
IMPLANTÁTY UŠNÉ	XG1.1 Kochleárny implantačný systém  vrátane procesora	Indikácie u detí: 
Obojstranná prelingválna hluchota alebo ťažká porucha sluchu u detí do 5 rokov 
-	bez primeraného efektu pri používaní načúvacieho aparátu (kochleárne ťažké poškodenie sluch na úrovni 75 dB a viac, prah sluchu s naslúchacím aparátom horší ako 50 dB, 50% rozumenie pri detskej rečovej audiometrii s NP (65 dB signál)
-	Vek dieťaťa v čase prvej KI (pokiaľ hluchota nie je spôsobená meningitídou) by nemal byť menej ako 12 mesiacov
-	U detí vo veku nad 5 rokov je indikovaná jednostranná alebo obojstranná kochleárna implantácia podľa stavu audio-verbálnej komunikácie, zrozumiteľnosti reči, spôsobu dorozumievania, zaradenia do výchovno-vzdelávacieho procesu, schopnosti čítať a rozumieť čítanému. 
Obojstranná kochleárna implantácia (sekvenčne alebo synchrónne) u detí
-	 je indikovaná u detí vo veku do 4 rokov 
-	Deti, ktoré boli implantované vo veku do 4 rokov a rodičia žiadajú implantáciu druhého ucha môžu byť indikované na druhostrannú KI, ak od primárnej KI neuplynulo viac ako 5 rokov a je predpoklad zlepšenia sluchových a rečových schopností bilaterálnou implantáciou
-	u detí s postihnutím sluchu a zraku súčasne 

Jednostranná hluchota a asymetrická porucha sluchu u detí (KI na nepočujúcom uchu) – časovanie obdobné ako pri obojstrannej hluchote

Indikácie u dospelých:
Postlingválna obojstranná ťažká porucha sluchu až hluchota
-	Kochleárne ťažké poškodenie sluchu na úrovni 75dB a viac. 
-	Bez primeraného efektu pri používaní NP (rečová audiometria so šumom 60/50 dB menej ako 60%, Test jednoslabičných slov 60/50 dB menej ako 40 %)
Obojstranná KI u dospelých
-	je indikovaná u pacientov v aktívnom veku, ak dĺžka trvania hluchoty nepresahuje 20 rokov
-	po meningitíde neodkladne pre možnosť osifikácie kochley, vhodná je obojstranná implantácia v jednom sedení
-	so súčasným s ťažkým poškodením zraku a sluchu 
Prelingválna obojstranná ťažká porucha sluchu, hluchota
-	nedostatočný efekt načúvacieho aparátu
-	schopnosť orálnej komunikácie
-	zrozumiteľná reč
-	primerané jazykové schopnosti (porozumenie reči, gramatika, syntax, slovná zásoba)
-	zaradenie do spoločnosti počujúcich
-	motivácia využívať sluchové schopností v pracovnom a spoločenskom živote 
Jednostranná hluchota
Je indikovaná na základe komplexného posúdenia žiadosti pacienta, audiologického vyšetrenia, psychologického vyšetrenia, posúdenia pracovnej anamnézy a motivácie pacienta

Asymetrická porucha sluchu
Indikácia závisí od stanovenia stupňa porucha a rozhodnutí indikačnej komisie Centra KI

Kontraindikácie kochleárnej implantácie:
-	Ťažké anatomické anomálie vnútorného ucha (aplázia kochley, aplázia sluchového nervu)
-	Retrokochleárna alebo centrálna porucha sluchu
-	Nevhodné sociálne prostredie
-	Prelingválne nepočujúce deti vyrastajúce iba v prostredí nepočujúcich rodičov
-	Prelingválne nepočujúci dospelí pacienti dorozumievajúci sa iba posunkovou rečou
Podmienky schválenia indikácie poisťovňou:
-	Súbor vyšetrení podľa vnútorného protokolu implantačného centra
-	Protokol je súčasťou žiadosti o úhradu ZP
-	Schválenie vhodného kandidáta indikačnou komisiou v implantačnom centre
		
	XG1.2 Implantovateľné naslúchadlo kostné transkutánne	Indikácie: 
Audiologické indikácie:
-	prevodová porucha sluchu
-	zmiešaná porucha sluchu ( kostné vedenie do 45, resp. 60 dB HL)
-	kompenzovaná naslúchacím aparátom
-	slovná audiometria: diskriminácia viac ako 60%
-	jednostranná hluchota

Medicínske indikácie:
-	chronický výtok z ucha
-	stenóza alebo atrézia vonkajšieho zvukovodu
-	stavy po radikálnych operáciách stredného ucha (veľká trepanačná  dutina) neumožňujúce používať klasický typ naslúchadla
-	tympanoskleróza

Kontraindikácie:
-	Percepčná porucha sluchu
Podmienky schválenia indikácie poisťovňou:
-	Súbor vyšetrení podľa vnútorného protokolu implantačného centra
-	Protokol je súčasťou žiadosti o úhradu ZP
-	Schválenie vhodného kandidáta indikačnou komisiou v implantačnom centre		
	XG1.2.1 Implantovateľné naslúchadlo kostné subkutánne	indikované pre pacientov, ktorí z anatomických alebo medicínskych dôvodov nemôžu používať klasický typ načúvacieho aparátu 

Indikácie:
1.	Prevodová alebo zmiešaná poruchu sluchu rôznej etiológie , kde je  prah kostného vedenia do 45dB
-	atrézie vonkajšieho zvukovodu a iné vrodené malformácie vonkajšieho a stredného ucha
-	chronický zápal stredného ucha, aj stavy po chirurgických výkonoch
-	otoskleróza
-	tympanoskleróza
2.	Jednostranná hluchota (vrodenú alebo získanú)

Indikačné obmedzenia:
1.	Vekové obmedzenie:  15 rokov a viac
2.	Musia byť vhodné anatomické podmienky na umiestnenie kostného vibrátora v processus mastoideus (verifikácia CT vyšetrením )

Audiologické indikácie:
1.	U pacientov s prevodovou alebo zmiešanou poruchou sluchu musí byť prah kostného vedenia na frekvenciách 500-3000 Hz nižší alebo rovný ako 45 dB 
2.	U pacientov s jednostrannou hluchotou  musí byť na jedinom počujúcom uchu prah vzdušného vedenia na frekvenciách 500-3000 Hz rovný alebo nižší ako 20 dB (norma)
3.	U všetkých pacientov sa musí vylúčiť retrokochleárne a centrálne poškodenie sluchu

Kontraindikácie:
1.	Retro-kochleárne poruchy alebo poruchy stredného ucha.
2.	Chronické alebo nezvratné poruchy vestibulárneho systému alebo rovnováhy.
3.	Fluktuujúca porucha sluchu,  ktorá kolíše viac ako 15dB HL za dva roky.
4.	Akékoľvek fyzické, psychické alebo emočné poruchy, ktoré by narušili chirurgický zákrok alebo schopnosť rehabilitovať alebo testovať zariadenie.
5.	Stav kože, ktorý môže brániť priloženiu Audio Procesora s magnetom (napríklad ťažká forma psoriázy).
6.	Pacienti s mentálnou retardáciou a inými organickými poškodeniami CNS
Podmienky schválenia indikácie poisťovňou:
-	Súbor vyšetrení podľa vnútorného protokolu implantačného centra
-	Protokol je súčasťou žiadosti o úhradu ZP
Schválenie vhodného kandidáta indikačnou komisiou v implantačnom centre		
	XG1.3 Implantovateľné naslúchadlo stredoušné	Indikácie:
Audiologické indikácie:

-	percepčná porucha sluchu s prahom sluchu do 65 dB na fr. 500 Hz, 80 dB na fr. l 000 Hz a 85dB vo vyšších frekvenciách
-	kombinovaná porucha sluchu s prahom sluchu do 65 dB na fr. SOO Hz, 80 dB na fr. l 000 Hz a 85dB vo vyšších frekvenciách 
-	diskriminácia slov v otvorenom súbore (slovná audiometria) viac ako 50%
-	pri používaní naslúchacieho aparátu pri vyšetrení sluchu vo voľnom poli diskriminácia slov (slovná audiometria) s naslúchadlom aspoň 50% pri 65dB SPL

Medicínske indikácie: 
-	bolesti ucha pri používaní naslúchadla, časté zápaly kože vonkajšieho zvukovodu, exostózy, nadmerná tvorba cerumenu, atrézia zvukovodu, stenóza zvukovodu, tympanoskleróza, opakované sluch zlepšujúce operácie, ucho deformované po otvorenej sanačnej operácii, otoskleróza, dysfunkcia sluchovej trubice, senzorineurálna porucha sluchu

Kontraindikácie:
-	Retrokochleáma a centrálna porucha sluchu
-	Hluchota a ťažká percepčná a zmiešaná porucha sluchu s diskrimináciou slov pod 50%
Podmienky schválenia indikácie poisťovňou:
-	Súbor vyšetrení podľa vnútorného protokolu implantačného centra
-	Protokol je súčasťou žiadosti o úhradu ZP
Schválenie vhodného kandidáta indikačnou komisiou v implantačnom centre

XG2
REČOVÉ PROCESORY	XG2.1 Rečový procesor ku kochleárnym implantátom I
XG2.2 Rečový procesor ku kochleárnym implantátom II	Výmena procesoru bez ohľadu na jeho funkčný stav 	kus za 5 rokov	
	XG2.3 Rečový procesor ku kostným a stredoušným implantátom		kus za 5 rokov	

Limit skupiny XH Chirurgia, Onkochirurgia

XH1 
ZDRAVOTNÍCKE POMÔCKY PRE LAPAROSKOPICKÉ A MINIINVAZÍVNE VÝKONY A ZDRAVOTNÍCKE POMÔCKY PRE POUŽITIE V GASTROINTESTINÁLNOM TRAKTE, ZDRAVOTNÍCKE POMÔCKY PRE ONKOCHIRURGIU	XH1.1 Jednorázový inštrument k ulrazvukovému, ultrazvukovo - elektrickému alebo elektrickému systému na zatavenie a rozdelenie tkaniva	Laparoskopické a miniinvazívne výkony:

resekcie pečene, resekcie pankreasu, pankreatektómie, resekcie sleziny, splenektómie, resekcie obličky, nefrektómie, resekcie nadobličky, adrenalektómie, resekcie močového mechúra, resekcie močovodov, cystektómie, resekcie prostaty pre karcinóm, resekcie čreva, resekcie konečníka, abdominoperineálne amputácie, resekcie žalúdka, resekcie pažeráku, kardiomyotómie, antirefluxné operácie, adnexektómie pre karcinóm, ováriá záchovné výkony v detskom veku, hysterektómia pre karcinóm, benígna hysterektómia (totálna laparoskopická hysterektómia, laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia, vaginálna hysterektómia), disekcia rektovaginálneho septa pri hlboko infiltrujúcej endometrióze, systematické brušné lymfadenektómie, thyreoidektómia (MIT,MIVAT), parathyreoidektómia (MIP, MIVAP), resekčné výkony a lymfadenektómie v mediastíne, výkony na pľúcach a pleure, perikarde a bránici, tymektómia

Gastrointestinálny trakt – otvorené výkony:

resekcie faryngu, resekcie pažeráku, resekcie žalúdka a dvanástnika, resekcie tenkého čreva a resekcie hrubého čreva ak sú súčasťou multiviscerálnych resekcií, nízke resekcie rekta (vrátane abdominoperineálnej amputácie), proktokolektómia, resekcie pečene, resekcie žlčových ciest, resekcie pankreasu, splenektómie z hematologickej indikácie

Onkochirurgia – otvorené výkony pri dokázaných a vysoko suspektných malígnych tumoroch:

operácie pre tumory hlavy a krku, faryngektómie, laryngektómie, resekcie trachey a bronchov, resekcie pľúc, rozsiahle resekcie hrudnej steny, resekcie tumorov mediastína, tymektómie, resekcie bránice, rozsiahle resekcie pre tumory mäkkých tkanív, radikálne mastektómie s disekciou axilárnych uzlín, parciálna mastektómia s disekciou axilárnych uzlín, systematické (krčné, hrudné, brušné, axilárne a ingvinálne) lymfadenektómie, konvenčné nefrektómie, adrenalektómie, cystektómie, prostatektómie, pelvické exenterácie, multiviscerálne resekcie, tyreoidektómie, onkoortopédia (rozsiahle revízne endoprotetické výkony, rozsiahle revízne spinálne výkony), adnexektómie, hysterektómie, vulvektómie

ORT– klinické alebo lôžkové ortopedické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu ortopedických a spondylochirurgických ochorení
		
	XH1.2 Sieťka antiadhezívna - veľkosť nad 12 cm	Len pri použití techniky sublay a subperitoneálne, alebo subpleurálne

1.Recidivujuce ventrálne hernie s bránkou minimálne 4 cm
2.Hernie v jazve s bránkou minimálne 4 cm
3.Laparoskopická plastika recidívy hernie a hernie v jazve
4.Parastomálne hernie
5.Náhrada defektov hrudnej/brušnej steny (traumatických a chirurgických)
		
	XH1.3 Implantovateľné porty pre dlhodobú intravenóznu chemoterapeutickú infúznu liečbu, dlhodobú analgetickú liečbu a trvalú parenterálnu výživu	Dlhodobá intravenózna chemoterapeutická infúzna liečba
Dlhodobá analgetická liečba
Trvalá parenterálna výživa
		
	XH1.4 Perianálne plniace substancie	liečba inkontinencie stolice spôsobenej insuficienciou alebo disrupciou vnútorného análneho sfinkteru

Pacient má Wexner scale score do 10 bodov a má vykonané:
Endoanálne sonografické vyšetrenie
Anorektálnu manometriu
Colonic transit time 
Pudendal Nerve Terminal Motor Latency vyšetrenie

Všetky uvedené diagnostické modality sú nevyhnutné na určenie stupňa a druhu análnej inkotinencie a sú nevyhnutným predpokladom pre indikáciu aplikácie implantátu		
	XH1.5 Materiál na ablácie v onkochirurgii	Ablácie primárne tumory pečene pri:
-	HCC (hepato celulárny karcinóm)
-	neresekabilní pacienti
-	resekabilní pacienti vo veľmi včasnom štádiu – do 2 cm – alternatíva k chirurgii
-	mnohopočetný HCC do 6 lezií do 4 cm
-	Childa A alebo B ale bez ascitu
-	ablácie metastázy (MTS) pečene pri:
-	počet MTS do 5
-	veľkosť lézie do 4 cm
-	možnosť dosiahnutia bezpečnostného okraja min 0,5 cm

Ablácie primárne tumory a metastázy pľúc pri:
-	veľkosť max. do 5 cm, bez invázie mediastína
-	max. 4-5 lézií / pľúcny lalok
-	zlyhanie konvenčných postupov /Chemoterapia, Rádioterapia/

Ablácie kostných metastáz pri:
-	bolesti neodpovedajúce na konvenčnú terapiu – rádioterapia, chemoterapia, analgetiká, operačný výkon
-	bolesti z nie viac ako 2 lezií
-	veľkosť lézie do 5 cm
Ablácie Osteoidný osteóm pri:
-	bolesti a typický rádiologický obraz
		
XH2
STAPLERY	XH2.1 Kruhový stapler
	Resekčné výkony na pažeráku, resekčné výkony na žalúdku, resekčné výkony na rekte, laparoskopická resekcia ľavého kolónu		
	XH2.1.1 Príslušenstvo ku kruhovému stapleru	Resekčné výkony na pažeráku, resekčné výkony na žalúdku, resekčné výkony na rekte		
	XH2.2 Stapler na nízke rektum, rotikulátor, TA stapler	Resekčne výkony na rekte, kontinentné proktokolektómie, resekcie pľúc		
	XH2.3 Endostapler	Pľúcne resekcie, endoskopická biopsia pľúc pri pľúcnej fibróze (pneumopatii), resekcie bránice, resekcia pažeráku, resekcia žalúdka, resekcia pankreasu, multiviscerálne resekcie, resekcie veľkých ciev a ich malformácií (nad 2 cm lumen), resekcie sleziny, splenektómie, resekcie pečene, laparoskopické a laparoskopicky asistované resekcie čreva a konečníka, laparoskopické nefrektómie, transanálna nízka kolorektoanastomóza (Duhamelova operácia pri Hirschsprungovej chorobe), endoskopické resekcie Zenkerovho divertiklu pažeráka		
	XH2.3.1 Endostapler elektrický ovládateľný	Pľúcne resekcie, endoskopická biopsia pľúc pri pľúcnej fibróze (pneumopatii), resekcie bránice, resekcia pažeráku, resekcia žalúdka, resekcia pankreasu, multiviscerálne resekcie, resekcie veľkých ciev a ich malformácií (nad 2 cm lumen), resekcie sleziny, splenektómie, resekcie pečene, laparoskopické a laparoskopicky asistované resekcie čreva a konečníka, laparoskopické nefrektómie, transanálna nízka kolorektoanastomóza (Duhamelova operácia pri Hirschsprungovej chorobe), endoskopické resekcie Zenkerovho divertiklu pažeráka		
	XH2.4 Náplň do endostaplera	Pľúcne resekcie, endoskopická biopsia pľúc pri pľúcnej fibróze (pneumopatii), resekcie bránice, resekcia pažeráku, resekcia žalúdka, resekcia pankreasu, multiviscerálne resekcie, resekcie veľkých ciev a ich malformácií (nad 2 cm lumen), resekcie sleziny, splenektómie, resekcie pečene, laparoskopické a laparoskopicky asistované resekcie čreva a konečníka, laparoskopické nefrektómie, transanálna nízka kolorektoanastomóza (Duhamelova operácia pri Hirschsprungovej chorobe), endoskopické resekcie Zenkerovho divertiklu pažeráka		
	XH2.5 Lineárny stapler	Pľúcne resekcie, biopsie pľúc, resekcie bránice, resekcia pažeráku, resekcia žalúdka, resekcia pankreasu, multiviscerálne resekcie, resekcie veľkých ciev a ich malformácií (nad 2 cm lumen), resekcie sleziny, splenektómie, resekcie pečene, laparoskopické a laparoskopicky asistované resekcie čreva a konečníka, transanálna nízka kolorektoanastomóza (Duhamelova operácia pri Hirschsprungovej chorobe), ortotopická
derivácia moču, resekcie Zenkerovho divertiklu pažeráka vonkajším prístupom		
	XH2.6 Náplň do lineárneho staplera	Pľúcne resekcie, biopsie pľúc, resekcie bránice, resekcia pažeráku, resekcia žalúdka, resekcia pankreasu, multiviscerálne resekcie, resekcie veľkých ciev a ich malformácií (nad 2 cm lumen), resekcie sleziny, splenektómie, resekcie pečene, laparoskopické a laparoskopicky asistované resekcie čreva a konečníka, transanálna nízka kolorektoanastomóza (Duhamelova operácia pri Hirschsprungovej chorobe), ortotopická
derivácia moču, resekcie Zenkerovho divertiklu pažeráka vonkajším prístupom.		
	XH2.7 Stapler na hemoroidy	hemoroidy s prolapsom, mukózny prolaps rekta, rectocele		

Úhrada v podskupinách:

XH1.1, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6 - výkony resekcie pankreasu,  
XH1.1, XH2.3,XH2.3.1, XH2.4, XH2.5, XH2.6  - výkony resekcie pečene, 
XH1.1, XH2.1, XH2.1.1, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6  - výkony resekcie pažeráku, 
XH1.1, XH2.1, XH2.1.1, XH2.2, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6  - výkony resekcie rekta,  
XH1.1, XH2.2, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6  - výkony resekcie hrubého čreva, 
XH1.1, XH2.2, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6 - výkony resekcie tenkého čreva, 
XH1.1, XH2.1, XH2.1.1, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6 - výkony resekcie žalúdka, 
XH1.1, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6 - výkony resekcie žlčových ciest,  
XH1.1, XH2.2, XH2.3, XH2.3.1, XH2.4, XH2.5, XH2.6 - výkony pharyngektómie, laryngektómie, resekcie trachey a bronchov, resekcie pľúc,  

pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí nie sú zahrnutí v nižšie uvedenom zozname je možná iba z vitálnej indikácie pri náhlych príhodách hrudníkových a brušných

Úhrada v podskupine XH1.1, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6 – výkony resekcie pankreasu pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica Nitra
Univerzitná nemocnica Bratislava
Onkologický ústav sv. Alžbety s.r.o. Bratislava
Nemocnica Poprad a. s.
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.1, XH2.3, XH2.3.1, XH2.4, XH2.5, XH2.6 – výkony resekcie pečene pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
Fakultná nemocnica Nitra
Univerzitná nemocnica Bratislava
Onkologický ústav sv. Alžbety s.r.o. Bratislava
Nemocnica Poprad a. s.
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.1, XH2.1, XH2.1.1, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6 – výkony resekcie pažeráku pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Fakultná nemocnica Nitra
Univerzitná nemocnica Bratislava
Nemocnica Košice - Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica
Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok
Nemocnica Poprad a. s.
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.1, XH2.1, XH2.1.1, XH2.2, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6 - výkony resekcie rekta pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Nemocnica s poliklinikou Považská Bystrica
Fakultná nemocnica Trenčín
Fakultná nemocnica Trnava
Nemocnica s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
Fakultná nemocnica Nitra
Fakultná nemocnica s poliklinikou Nové Zámky
Univerzitná nemocnica s poliklinikou Milosrdní bratia spol. s r.o. Bratislava
Univerzitná nemocnica Bratislava
Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok
Onkologický ústav sv. Alžbety s.r.o. Bratislava
Nemocnica svätého Michala, a. s.
Nemocnica Košice - Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica
NsP Sv. Jakuba n.o. Bardejov
Nemocnica Snina s.r.o.
Nemocnica s poliklinikou Štefana Kukuru Michalovce a.s.
Všeobecná nemocnica s poliklinikou Lučenec n.o.
Nemocnice s poliklinikami n.o.
Nemocnica s poliklinikou Dunajská Streda a.s.
Nemocnica Poprad a. s.
Forlife n.o.
Všeobecná nemocnica s poliklinikou Levoča, a.s.
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice
Úhrada v podskupine XH1.1, XH2.2, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6 – výkony resekcie hrubého čreva pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Nemocnica s poliklinikou Považská Bystrica
Fakultná nemocnica Trenčín
Fakultná nemocnica Trnava
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Kysucká nemocnica s poliklinikou Čadca
Nemocnica s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
Fakultná nemocnica Nitra
Fakultná nemocnica s poliklinikou Nové Zámky
Nemocnica s poliklinikou MUDr. Ivana Stodolu Liptovský Mikuláš
Univerzitná nemocnica s poliklinikou Milosrdní bratia spol. s r.o. Bratislava
Univerzitná nemocnica Bratislava
Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok
Onkologický ústav sv. Alžbety s.r.o. Bratislava
Nemocnica svätého Michala, a. s.
Nemocnica Košice - Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica
NsP Sv. Jakuba n.o. Bardejov
Nemocnica Poprad a. s.
Ľubovnianska nemocnica n. o.
Nemocnica s poliklinikou Štefana Kukuru Michalovce a.s.
Všeobecná nemocnica s poliklinikou Lučenec n.o.
Nemocnica s poliklinikou Sv. Lukáša Galanta a.s.
Nemocnica s poliklinikou Dunajská Streda a.s.
Nemocnica Zvolen a. s.
Nemocnice s poliklinikami n.o.
Fakultná nemocnica s poliklinikou Skalica, a.s.
Forlife n.o.
Nemocnica s poliklinikou Spišská Nová Ves a.s.
Všeobecná nemocnica s poliklinikou Levoča, a.s.
Nemocnica s poliklinikou Myjava
Dolnooravská nemocnica s poliklinikou MUDr. L. Nádaši Jégého Dolný Kubín
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.1, XH2.2, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6 – výkony resekcie tenkého čreva pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica Trenčín
Fakultná nemocnica Trnava
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Hornooravská nemocnica s poliklinikou Trstená
Nemocnica s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
Fakultná nemocnica Nitra
Fakultná nemocnica s poliklinikou Nové Zámky
Univerzitná nemocnica s poliklinikou Milosrdní bratia, spol. s r.o.
Univerzitná nemocnica Bratislava
Nemocnica svätého Michala, a.s.
Nemocnica Košice - Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica
Nemocnica Poprad a. s.
Nemocnica s poliklinikou Štefana Kukuru Michalovce a.s.
Všeobecná nemocnica s poliklinikou Lučenec n.o.
Forlife n.o.
Nemocnica s poliklinikou Sv. Lukáša Galanta, a.s.
Nemocnica s poliklinikou Dunajská Streda, a.s.
Nemocnice s poliklinikami n.o.
Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok
Nemocničná a.s.
Kysucká nemocnica s poliklinikou Čadca
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.1, XH2.1, XH2.1.1, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6 – výkony resekcie žalúdka pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Nemocnica s poliklinikou Považská Bystrica
Fakultná nemocnica Trenčín
Fakultná nemocnica Trnava
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Fakultná nemocnica Nitra
Univerzitná nemocnica s poliklinikou Milosrdní bratia spol. s r.o. Bratislava
Univerzitná nemocnica Bratislava
Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok
Onkologický ústav sv. Alžbety s.r.o. Bratislava
Nemocnica svätého Michala, a. s.
Nemocnica Košice - Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica
NsP Sv. Jakuba n.o. Bardejov
Všeobecná nemocnica s poliklinikou Lučenec n.o.
Forlife n.o.
Nemocnica s poliklinikou Sv. Lukáša Galanta a.s.
Nemocnica s poliklinikou Dunajská Streda, a.s.
Nemocnice s poliklinikami n.o.
Nemocnica Poprad a. s.
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.1, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6 – výkony resekcie žlčových ciest pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav, Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Fakultná nemocnica Nitra
Fakultná nemocnica s poliklinikou Nové Zámky
Univerzitná nemocnica Bratislava
Nemocnice s poliklinikami n.o.
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.1, XH2.2, XH2.3, XH2.4, XH2.5, XH2.6 – výkony pharyngektómie, laryngektómie, resekcie trachey a bronchov, resekcie pľúc pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný ústav tuberkulózy, pľúcnych chorôb a hrudníkovej chirurgie Vyšné Hágy
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Univerzitná nemocnica s poliklinikou Milosrdní bratia spol. s r.o. Bratislava
Univerzitná nemocnica Bratislava
Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok
Fakultná nemocnica Nové Zámky
Východoslovenský onkologický ústav, a.s.
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.1 – výkony mastektómie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav Bratislava
Onkologický ústav sv. Alžbety s.r.o. Bratislava
Univerzitná nemocnica Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica Trnava
Fakultná nemocnica Trenčín
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
Fakultná nemocnica Nitra
Nemocnica Košice - Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica
Východoslovenský onkologický ústav, a.s.
Nemocnica s poliklinikou Dunajská Streda, a.s.
Nemocnice s poliklinikami n.o.
Mammacentrum sv. Agáty ProCare a. s. Banská Bystrica
Nemocnica Poprad a. s.

Úhrada v podskupine XH1.5 – ablácie pečene pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
Fakultná nemocnica Nitra
Univerzitná nemocnica Bratislava
Onkologický ústav sv. Alžbety s.r.o. Bratislava
Nemocnica Poprad a. s.
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XH1.5 – ablácie pľúc pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný ústav tuberkulózy, pľúcnych chorôb a hrudníkovej chirurgie Vyšné Hágy
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Univerzitná nemocnica s poliklinikou Milosrdní bratia spol. s r.o. Bratislava
Univerzitná nemocnica Bratislava
Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok
Fakultná nemocnica Nové Zámky
Východoslovenský onkologický ústav, a.s.
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Limit skupiny XI, XJ Urológia, Gynekológia

XI
IMPLANTÁTY UROLOGICKÉ	XI1.1 Umelý zvierač močového mechúra	zlyhanie konzervatívnej liečby a tretí stupeň nonneurogénnej stresovej inkontinencie, 
neurogénna stresová inkontinencia,

pri závažnej stresovej inkontinencii po
radikálnej prostatektómii
		
	XI1.2 Suburetrálna páska	zlyhanie konzervatívnej alebo predchádzajúcej chirurgickej liečby inkontinencie moču,

čistá alebo recidivujúca stresová inkontinencia moču pri hypermobilite uretrovezikálnej junkcie,

plienkový test s únikom väčším ako 10g,

uroflowmetricky zistená normálna krivka s maximálnym prietokom väčším ako 15 ml/s a reziduálnym močom menším ako 50 ml,

anamnesticky potvrdená zmiešaná inkontinencia moču s maximálnou cystometrickou kapacitou väčšou ako 350 ml, s normálnou poddajnosťou a stabilitou steny močového mechúra,

tlakový bod úniku menší ako 100 cm vodného stĺpca
		
	XI1.3.1 Subureterálne plniace substancie detské
	INDIKÁCIE
1. vezikorenálny reflux III. až V. stupňa
2. vek dieťaťa 0 a 10 rokov
3. absencia významnej dysfunkcie dolných močových ciest

KONTRAINDIKÁCIE
1. vezikorenálny reflux I. až II. stupňa
2. vek dieťaťa od 10 rokov
3. aktívna infekcia močových ciest a pyelonefritída
4. alergia na aplikovanú látku 
		
	XI1.3.2 Suburetrálne plniace substancie ženské
	INDIKÁCIE
1. zlyhanie predchádzajúcej chirurgickej liečby inkontinencie moču
2. plienkový test s únikom väčším ako 10  g
3. normálna uroflowmetrická krivka s maximálnym prietokom väčším ako 15 ml/s a reziduálnym močom menším ako 50 ml
4. zmiešaná inkontinencia moču s maximálnou cystometrickou kapacitou väčšou ako 350 ml, s normálnou poddajnosťou a stabilitou steny močového mechúra
5. tlakový bod úniku moču menší ako 100 cm H20

KONTRAINDIKÁCIE
1. čistá urgentná inkontinencia moču s urodynamickým dôkazom nestabilnej kontrakcie močového mechúra
2. zmiešaná inkontinencia moču s anamnesticky prítomnou prevahou urgentnej zložky alebo urodynamickým dôkazom nestabilného močového mechúra
3. neurogénny močový mechúr po cerebrálnej alebo spinálnej lézii traumatického pôvodu
4. neurogénny močový mechúr po cerebrálnej alebo spinálnej lézii inej ako traumatického pôvodu
5. strata kapacity a normálnej poddajnosti steny močového mechúra
6. subvezikálna obštrukcia 
7. hematúria a recidivujúce infekcie močových ciest
8. fistuly močového mechúra s okolitými orgánmi
9. nádorové ochorenia močových ciest a genitálu, diseminované nádorové ochorenia
10. stavy po rádioterapii močového mechúra, uretry a genitálu
11. predpokladaná gravidita v budúcnosti, koagulopatie a závažné imunitné poruchy, alergie na aplikovanú látku
		
	XI1.3.3 Suburetrálne plniace substancie mužské
	INDIKÁCIE:
1. zlyhanie predchádzajúcej chirurgickej liečby inkontinencie moču
2. plienkový test s únikom väčším ako 10 g
3. uroflowmetricky normálna krivka s maximálnym prietokom väčším ako 15 ml/s a reziduálnym močom menším ako 50 ml
4. anamnesticky zmiešaná inkontinencia moču s maximálnou cystometrickou kapacitou väčšou ako 350 ml, s normálnou poddajnosťou a stabilitou steny močového mechúra
5. tlakový bod úniku menší ako 100 cm H20

KONTRAINDIKÁCIE:
1. čistá urgentná inkontinencia moču s urodynamickým dôkazom nestabilnej kontrakcie močového mechúra
2. zmiešaná inkontinencia moču s anamnesticky prítomnou prevahou urgentnej zložky alebo urodynamickým dôkazom nestabilného močového mechúra
3. neurogénny močový mechúr po cerebrálnej alebo spinálnej lézii traumatického pôvodu
4. neurogénny močový mechúr po cerebrálnej alebo spinálnej lézii inej ako traumatického pôvodu
5. strata kapacity a normálnej poddajnosti steny močového mechúra
6. subvezikálna obštrukcia alebo strata uretrálnej funkcie
7. hematúria a recidivujúce infekcie močových ciest
8. fistuly močového mechúra s okolitými orgánmi
9. nádorové ochorenia močových ciest a genitálu, diseminované nádorové ochorenia
10. včasné stavy po rádioterapii močového mechúra, uretry a genitálu
11. koagulopatie a závažné imunitné poruchy, alergie na aplikovanú látku 		
XJ
IMPLANTÁTY GYNEKOLOGICKÉ	XJ1.1 Beznapäťová sieťka pre rekonštrukciu panvového dna total	totálny prolaps pošvy,

totálny prolaps maternice
		
	XJ1.1.1 Beznapäťová sieťka pre rekonštrukciu panvového dna total laparoskopickým alebo laparotomickým prístupom
	totálny prolaps pošvy,

totálny prolaps maternice
		
	XJ1.2 Beznapäťová sieťka pre rekonštrukciu panvového dna anterior	recidíva cystokély II. - IV. stupňa,

primárna operácia pri trakčnej cystokéle III. - IV. stupňa
		
	XJ1.3 Beznapäťová sieťka pre rekonštrukciu panvového dna posterior	recidíva rektokély alebo enterorektokély II. - IV.stupňa,

primárna operácia rektokély alebo enterorektokély III. - IV. stupňa
		
	XJ1.4 Antiadhezívne beriéry na báze kyseliny hyalurónovej	I. Operácie v dutine maternice u žien vo fertilnom veku: (použitie HBG)
a. Trancervikálna resekcia endometriálnych polypov
b. Transcervikálna resekcia submukóznych myómov
c. Transcervikálna resekcia intrauterinného septa
d. Adheziolýza v maternici pri hysteroskopii (Ashermannov syndróm)

II. Mikrochirurgická operácia na tubách u žien vo fertilnom veku: pri laparoskopii (HBGE) a
laparotómii (HBG)
a. Fertilitu zachovávajúce výkony (adheziolýza na tubách, fimbriolýza, neostómia a plastika
tuby)
b. Konzervatívne operácie pri tubárnej extrauterinnej gravidite (incízia tuby, resekcia
uterinného rohu, evakuácia plodového vajca)
III. Operácie vaječníkov u žien vo fertilnom veku pri laparoskopii (HBGE) a laparotómii (HBG)
a. Resekcia ovária pre nezhubný nádor
b. Cystektómia (folikulová, luteálna, dermoidná cysta) u žien liečených pre neplodnosť
c. Operácia ovariálnej extrauterinnej gravidity (resekcia ovária, evakuácia plodového vajca)

IV. Operácie endometriózy 2.- 4. stupňa (podľa rAFS klasifikácie) v malej panve pri laparoskopii
(HBGE) a laparotómii (HBG) vo fertilnom veku pre zvýšené riziko pooperačných zrastov a
následných komplikácií (zápalových komplikácií, chronickej panvovej bolesti – pelvic pain...)
a. Endometrióza vaječníka (endometriómy – Sampsonove cysty)
b. Endometrióza vajíčkovodov

V. Myomektómie u žien vo fertilnom veku pri laparoskopii (HBGE) a laparotómii (HBG) u myómov
priemeru 4 cm a viac:
a. Intramurálny leiomyóm maternice
b. Subserózny leiomyóm maternice
c. Leiomyómy v iných lokalizáciách v malej panve (tuby, podporné ligamentá maternice -
ligamentum rotundum...)		

Úhrada v podskupine XJ1.4 - pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Prostriedok môže predpisovať vedúci lekár alebo ním poverený lekár gynekologickej a pôrodníckej
kliniky/oddelenia so špecializáciou v odbore „gynekológia a pôrodníctvo“ v lôžkovom
zdravotníckom zariadení podľa nasledujúceho zoznamu:
Univerzitná nemocnica Bratislava, I.gynek. pôrod. klinika LFUK a UNB s Centrom reprodukčnej medicíny
Univerzitná nemocnica Bratislava, II.gynek. pôrod. klinika LFUK a UNB
Univerzitná nemocnica Bratislava, I.gynek. pôrod. klinika SZU a UNB
Univerzitná nemocnica Martin, Gynekologicko-pôrodnícka klinika
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice, Gynekologicko-pôrodnícka klinika
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice, Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie
Fakultná nemocnica Trnava, Gynekologicko-pôrodnícka klinika
Fakultná nemocnica Nitra, Gynekologicko-pôrodnícka klinika
Fakultná nemocnica Trenčín, Gynekologicko-pôrodnícka klinika
Nemocnica s poliklinikou Dunajská Streda, Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie
Nemocnice s poliklinikami n.o. Nitra, ZZ Levice, Oddelenie gynekológie a pôrodníctva
Fakultná nemocnica F.D.Roosevelta Banská Bystrica, II.gynekologicko-pôrodnícka klinika SZU
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina, Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie
Hornooravská nemocnica s poliklinikou Trstená, Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie
Ustredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok, Gynekologicko-pôrodnícka klinika
Nemocnica s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach, Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie
Fakultná nemocnica s poliklinikou J.A. Reimana Prešov, Klinika gynekológie a pôrodníctva
Nemocnica Košice –Šaca, Gynekologicko-pôrodnícka klinika
Nemocnica s poliklinikou Poprad a.s., Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie
Nemocnica s poliklinikou sv. Jakuba Bardejov, Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie

Limit skupiny XK 
Implantáty mammárne

XK
IMPLANTÁTY MAMMARNE	XK1.1 Prsníkový expandér	1.	terapeutická mastektómia pre  karcinóm in situ, invazívny karcinóm alebo profylaktická mastektómia pri BRCA pozit.* alebo pri lobulárnom karcinóme in situ LCIS
2.	stav po terapeutickej mastektómii pre karcinóm in situ, invazívny karcinóm alebo stav po profylaktickej mastektómii pri BRCA pozit.* alebo pri lobulárnom karcinóme in situ LCIS
*- indikácia profylaktickej mastektómie musí byť od klinického onkológa, ev. rozhodnutie multidisciplinárneho tímu
plastický chirurg – len pre indikáciu č. 2 
		
	XK1.2 Prsníkové implantáty	1.	terapeutická mastektómia pre  karcinóm in situ, invazívny karcinóm alebo profylaktická mastektómia pri BRCA pozit.* alebo pri lobulárnom karcinóme in situ LCIS
2.	stav po terapeutickej mastektómii pre karcinóm in situ, invazívny karcinóm alebo stav po profylaktickej mastektómii pri BRCA pozit.* alebo pri lobulárnom karcinóme in situ LCIS
*- indikácia profylaktickej mastektómie musí byť od klinického onkológa, ev. rozhodnutie multidisciplinárneho tímu
plastický chirurg – len pre indikáciu č. 2 
		
	XK1.3 Prsníkový expander - implantát	1.	terapeutická mastektómia pre  karcinóm in situ, invazívny karcinóm alebo profylaktická mastektómia pri BRCA pozit.* alebo pri lobulárnom karcinóme in situ LCIS
2.	stav po terapeutickej mastektómii pre karcinóm in situ, invazívny karcinóm alebo stav po profylaktickej mastektómii pri BRCA pozit.* alebo pri lobulárnom karcinóme in situ LCIS
*- indikácia profylaktickej mastektómie musí byť od klinického onkológa, ev. rozhodnutie multidisciplinárneho tímu
plastický chirurg – len pre indikáciu č. 2 

Úhrada v podskupine XK1.1, XK1.2,  XK1.3 - pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D.Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
Univerzitná nemocnica L.Pasteura Košice
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Nemocnica Košice - Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica
Univerzitná nemocnica Bratislava
Onkologický ústav sv. Alžbety s.r.o.
Východoslovenský onkologický ústav, a.s.
Mammacentrum sv. Agáty ProCare, a. s.

Limit skupiny XL 
Podtlakové systémy hojenia rán

XL
PODTLAKOVÉ SYSTÉMY HOJENIA RÁN	XL 1.1 Set k podtlakovému systému hojenia rán s príslušenstvom – malé, stredné krytie	Rany a stavy ohrozujúce končatinu alebo život pacienta

Secernujúce rany vyžadujúce viac ako 5 konvenčných preväzov denne 

Fixácia kožných transplantátov  a lalokov (maximálne dve krytia/pacient/rana)

Podmienky použitia:
podpora/príprava hojenia rany sekundárnou, terciárnou intenciou

zdokumentované zlepšenie stavu do 14 dní po naložení podtlakového systému hojenia rán 

veľkosť rany zodpovedá veľkosti krytia	maximálne 3 krytia/rana/pacient/týždeň (ak nie je uvedené inak)

maximánly počet kanistrov zodpovedá množstvu exsudátu v ml/750 na pacienta a ranu
	
	XL 1.2.1 Set k podtlakovému systému hojenia rán s príslušenstvom – set veľký 	Rany a stavy ohrozujúce končatinu alebo život pacienta

Secernujúce rany vyžadujúce viac ako 5 konvenčných preväzov denne 

Fixácia kožných transplantátov  a lalokov (maximálne dve krytia/pacient/rana)

Podmienky použitia:
podpora/príprava hojenia rany sekundárnou, terciárnou intenciou

zdokumentované zlepšenie stavu do 14 dní po naložení podtlakového systému hojenia rán 

veľkosť rany zodpovedá veľkosti krytia	maximálne 3 krytia/rana/pacient/týždeň (ak nie je uvedené inak)

maximánly počet kanistrov zodpovedá množstvu exsudátu v ml/750 na pacienta a ranu
	
	XL 1.2.2 Set k podtlakovému systému hojenia rán s príslušenstvom – set extra veľký	Rany a stavy ohrozujúce končatinu alebo život pacienta

Secernujúce rany vyžadujúce viac ako 5 konvenčných preväzov denne 

Fixácia kožných transplantátov  a lalokov (maximálne dve krytia/pacient/rana)

Podmienky použitia:
podpora/príprava hojenia rany sekundárnou, terciárnou intenciou

zdokumentované zlepšenie stavu do 14 dní po naložení podtlakového systému hojenia rán 

veľkosť rany zodpovedá veľkosti krytia	maximálne 3 krytia/rana/pacient/týždeň (ak nie je uvedené inak)

maximánly počet kanistrov zodpovedá množstvu exsudátu v ml/750 na pacienta a ranu
	
	XL 1.3 Set k podtlakovému systému hojenia rán s príslušenstvom – brušné krytie	Brušný compartment syndróm

Ochorenia vyžadujúce otvorený spôsob ošetrenia brušnej dutiny 

Stratové poranenia brušnej steny bez možnosti primárneho uzáveru brušnej steny/vrátane pooperačných stavov/	maximálne 3 krytia/rana/pacient/týždeň

maximánly počet kanistrov zodpovedá množstvu exsudátu v ml/750 na pacienta a ranu	
XL2 
LOKÁLNE HEMOSTYPTIKÁ	XL2.2 Lokálne hemostyptiká biologické s trombínom a fibrinogénom	Stanovujú sa indikačné obmedzenia pre e preskripčné obmedzenie CHI nasledovne: resekcie a úrazy parenchýmových orgánov			
	XL2.3 Lokálne hemostyptiká biologické	1)resekčné výkony na parenchymatóznych orgánoch ,
obličky - len v prípadoch parciálnych resekcií obličky /nephron sparing resections/
2) ošetrenie cievnych anastomóz a anastomóz na srdci
3) ošetrenie krvácania v perikardiálnej dutine		

Úhrada v podskupine XL2.3 - resekčné výkony na parenchymatóznych orgánoch pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný onkologický ústav Bratislava
Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana Prešov
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
Fakultná nemocnica Nitra
Univerzitná nemocnica Bratislava
Onkologický ústav sv. Alžbety s.r.o. Bratislava
Nemocnica Košice - Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica
Nemocnica s poliklinikou Štefana Kukuru Michalovce a.s.
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice

Úhrada v podskupine XL2.3 - resekcie pľúc pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
Národný ústav tuberkulózy, pľúcnych chorôb a hrudníkovej chirurgie Vyšné Hágy
Univerzitná nemocnica Martin
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice
Univerzitná nemocnica Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica
Detská fakultná nemocnica Košice