Vládny kabinet dnes schválil tri návrhy zákonov z dielne ministerstva zdravotníctva, týkajúce sa dohľadu nad zdravotnými poisťovňami, systému verejného zdravotného poistenia a tiež zlepšenia situácie najzraniteľnejších skupín obyvateľstva v súvislosti s doplatkami za lieky.
Prvým z návrhov je novela zákona o rozsahu a podmienkach úhrad liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín (z.č. 363/2011 Z.z.). Konkrétne sa novela dotkne limitu spoluúčasti pri doplatkoch za lieky. Naším zámerom je zlepšenie situácie vymedzeného okruhu pacientov, ako sú deti do šiestich rokov života, dôchodcovia a osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. „Tak ako sme sa zaviazali v programovom vyhlásení vlády navrhujeme, aby sa na tieto skupiny obyvateľstva vzťahoval nulový limit spoluúčasti za doplatky na lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny. Naším cieľom je ekonomicky najviac zraniteľným osobám zabezpečiť dostupnosť liekov, a tým aj kvalitnejší život,“ uviedol minister zdravotníctva Marek Krajčí. Pri aktuálne platnej legislatíve sa predpokladalo zvýšenie príjmov domácností z titulu vrátenia doplatkov za lieky v roku 2020 na úrovni 24,20 eur na osobu. Pri odhadovanom počte 1 milión dotknutých osôb. Po prijatí tohto návrhu novely sa predpokladá zvýšenie príjmov domácností z tohto titulu na úrovni 61,52 eur na osoba za rok, suma však bude ešte predmetom diskusie poslancov parlamente. Ide o jeden z bodov v Programovom vyhlásení vlády, kde sa Vláda SR zaviazala, že zruší doplatky za lieky pre ľudí ťažko zdravotne postihnutých, detí do šiestich rokov veku a dôchodcov, pri ktorých sa bude zohľadňovať výška ich príjmu, a to do výšky doplatku najlacnejšieho zameniteľného lieku.
Ďalší z návrhov ministerstva zdravotníctva je novela zákona o zdravotných poisťovniach (z. č. 581/2004 Z.z.), ktorá zásadne upravuje inštitút dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou. Primárnym cieľom návrhu v tejto oblasti je zefektívnenie výkonu dohľadu. „Týmto krokom umožňujeme, aby podnet na výkon dohľadu mohla podať blízka osoba takého človeka, ktorému mohlo byť ublížené nesprávnym poskytnutím zdravotnej starostlivosti.,“ povedal minister Krajčí. Súčasný právny rámec neumožňuje, aby Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) poskytol údaje z výkonu dohľadu dotknutej osobe, resp. jej príbuzným. Zámerom ministerstva zdravotníctva je tento stav zmeniť a zabezpečiť, aby boli podávatelia podnetu dostatočne informovaní o výsledku dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou.
Novela upravuje aj práva poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorému sa priznáva právo pripomienkovať závery ÚDZS. Ten tieto pripomienky zohľadní vo finálnom výsledku dohľadu. Zároveň ministerstvo zdravotníctva v tejto novele navrhlo aj zvýšenie pokút poskytovateľom v prípade, že zdravotnú starostlivosť neposkytli správne, resp. ak ju opakovane poskytli nesprávne.
Novela podporuje aj elektronizáciu vo verejnej správe prostredníctvom zefektívňovania výmeny informácií medzi zdravotnými poisťovňami a ústrednými orgánmi štátnej správy. V súvislosti so zdravotnými poisťovňami sa zjednocujú podmienky v rámci sprístupňovania informácií zo strany súkromných zdravotných poisťovní. Zároveň sa zvyšuje rezervný fond, ktorý tvoria zdravotné poisťovne, a to z dôvodu zohľadnenia výkyvov makroekonomického prostredia.
Navrhovaná legislatívna úprava berie do úvahy ambíciu Vlády SR zadefinovanú v Programovom vyhlásení vlády, prostredníctvom ktorej sa zefektívni klasifikačný systém – tzv. DRG (klasifikačný systém, ktorý umožňuje zaradiť hospitalizačné prípady podľa diagnóz, diagnostických a liečebných výkonov do skupín s podobným klinickým priebehom a s podobnými ekonomickými nákladmi). Uvedené sa zabezpečí presunom kompetencií v tejto oblasti z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou na Ministerstvo zdravotníctva SR.
Tretí návrh z dielne ministerstva je novela zákona o zdravotnom poistení (z.č. 580/2004 Z.z.), ktorej cieľom je úprava niekoľkých oblastí v systéme verejného zdravotného poistenia. Ide o elektronizáciu v niekoľkých oblastiach vo vzťahu k poistencovi, platiteľovi poistného, poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti a zdravotným poisťovniam. „Upravujeme riešenie duplicitných hlásení povinností platiteľov poistného a následné zavedenie časového limitu pre inštitúcie, ktoré poskytujú sociálne zabezpečenie poistencom a termíny na predkladanie údajov do ročného zúčtovania prostredníctvom online pobočiek,“ hovorí minister zdravotníctva Krajčí.
Ďalej sa mení aj prerozdeľovací mechanizmus, do ktorého sa zavádza koncept nadlimitnej sumy a určenie postupu pre zníženie minimálneho vymeriavacieho základu. Zároveň sa zosúlaďujú údaje a informácie na preukaze poistenca s údajmi uvedenými na prihláške do zdravotnej poisťovne. Novinkou je tiež to, že sa určuje obdobie, v ktorom je platiteľom poistného štát - za azylantov. Úhrada zdravotnej starostlivosti poskytnutej osobe, ktorej je priznaná doplnková ochrana, sa presúva z pôsobnosti Ministerstva vnútra SR na Ministerstvo zdravotníctva SR.