Prvý výpočet novej verejnej minimálnej siete
poskytovateľov VAS a zistenia
Po ukončení zberu údajov v priebehu apríla 2022 Ministerstvo zdravotníctva SR
prvýkrát vykonalo výpočet kritérií zabezpečenia verejnej minimálnej siete
poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti podľa nových pravidiel
prijatých koncom roka 2021.
Výsledky vyhodnocovania stavu siete boli zaslané zdravotným poisťovniam, ktoré
môžu v termíne do 31. mája 2022 vzniesť námietky.
Ministerstvo zdravotníctva SR v zmysle legislatívnej povinnosti najneskôr
do 30.
júna 2022 zverejní výsledky vyhodnocovania stavu verejnej minimálnej siete
poskytovateľov VAS.
Verejná minimálna sieť sa po novom vyhodnocuje namiesto kraja na úrovni okresu,
kde pre každý okres sú vypočítané základné parametre verejnej minimálnej siete
(viď náhľad v tabuľke):
a) miestna dostupnosť (maximálny čas dojazdu a obce s nezabezpečenou
dostupnosťou)
b) potrebná kapacita (počet lekárskych miest vo VMS)
c) počet lekárskych miest vo verejnej sieti (aktuálny počet lekárskych miest k
1.1.2022)
d) počet neobsadených lekárskych miest v okrese
Na výsledky stavu siete nadväzuje klasifikácia okresov, kde je každý okres
zaradený do jedného zo štyroch stupňov podľa stupňa ohrozenia dostupnosti
zdravotnej starostlivosti. MZ klasifikuje okresy na základe troch parametrov:
a) miestna dostupnosť
b) demografická štruktúra všeobecných lekárov (podiel lekárov vo veku ≥ 63
rokov)
c) miera naplnenia potrebnej kapacity
Mapy a tabuľkové vyjadrenie klasifikácie okresov MZ zverejní najneskôr do 31.
júla 2022.
Samotnému výpočtu predchádzala fáza validovania údajov. Časovo najnáročnejšou
úlohou bolo vytvorenie jedného komplexného zdroja validovaných údajov o
poskytovateľoch všeobecnej ambulantnej starostlivosti. Keďže iba 81 %
poskytovateľov zaslalo v zmysle § 102 ods. 3 zákona samosprávnemu kraju do 31.
marca 2022 údaje o počte lekárskych a sesterských miest a počte pracovných hodín
podľa § 79 ods. 20 zákona, chýbajúce údaje bolo v zmysle § 102 ods. 2 zákona
nevyhnutné doplniť z údajov zdravotných poisťovní. Vzhľadom na štyri rozdielne
zdroje údajov o úväzkoch (samosprávny kraj + tri zdravotné poisťovne) a
rozdielnu kvalitu ich údajov, bolo pri vyhodnocovaní stavu siete potrebné sa
vysporiadať s niekoľkými problémovými zisteniami. Medzi najčastejšie patrili:
• chýbajúci kód poskytovateľa,
• rozdielne obce miesta prevádzkovania ambulancie,
• poskytovatelia, resp. všeobecné ambulancie
bez platnej evidencie v databáze
platných povolení vydaných samosprávnymi krajmi,
• všeobecný lekár evidovaný zároveň ako
neatestovaný aj atestovaný lekár,
• platný úväzok všeobecné lekára, u ktorého ÚDZS eviduje úmrtie,
• všeobecní lekári s celkovým súčtom úväzkov na úrovni nad 1,00 LM, max. 4,00 LM
(429 lekárov),
• lekári iba s kódom pre špecializovanú ambulantnú starostlivosť a platným
úväzkom vo všeobecnej ambulancii (49 lekárov),
• neregistrované sestry v komore pracujúce vo všeobecných ambulanciách.
Problémy v zdrojových údajoch o poistencoch a kapitovaných poistencoch sa týkali
najmä skupín:
• poistenci s neznámym trvalým pobytom v Centrálnom registri poistencov,
• poistenci kapitovaní u poskytovateľov bez platnej evidencie v databáze
platných povolení vydaných samosprávnymi krajmi,
• kapitovaní poistenci evidovaní
v ambulancii špecialistu,
• kapitovaní poistenci vo veku 30 a viac rokov evidovaní v ambulancii
všeobecného lekárstva pre deti a dorast (2 049 kapitovaných poistencov).