| Schválený zoznam zdravotných výkonov |
Ministerstvo zdravotníctva SR v spolupráci s odbornými spoločnosťami, revíznymi lekármi zdravotných poisťovní a Asociáciou zdravotných poisťovní SR postupne pripravuje nové zoznamy zdravotných výkonov pre jednotlivé špecializačné odbory.
Schválený nový zoznam zdravotných výkonov pre jednotlivé odbornosti nájdete TU.
Nový zoznam je priebežne dopĺňaný o ďalšie špecializačné odbory.
Základné informácie
Ministerstvo zdravotníctva SR v spolupráci s Asociáciou zdravotných poisťovní SR spúšťa 1. apríla 2026 pilotnú prevádzku nového zoznamu zdravotných výkonov pre ďalšiu skupinu odborností:
- Angiológia
- Diabetológia, poruchy látkovej premeny výživy
- Endokrinológia
- Kardiológia
- Klinická imunológia a alergológia
- Klinická onkológia
- Nefrológia
- Otorinolaryngológia
- Pediatrická endokrinológia a diabetológia, poruchy látkovej premeny výživy
- Pediatrická kardiológia
- Pediatrická nefrológia
- Pediatrická reumatológia
- Reumatológia
Cieľom pilotu je prostredníctvom nových kódov získať čo najreálnejší popis činností poskytovaných lekárom a sestrou v ambulancii, získať údaje o frekvencii nových výkonov, verifikovať časové náročnosti výkonov a vypočítať nové váhy zdravotných výkonov na základe reálnych dát.
Dĺžka pilotu je 1 rok. Vykazovacia fáza nových výkonov je 6 mesiacov s následnou analytickou 6 mesačnou fázou zameranou na výpočet váh zdravotných výkonov a úpravu výkonov.
Výber pilotujúcich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (špecializované ambulancie) je v gescii zdravotných poisťovní, pričom jednou zo základných podmienok je platný zmluvný vzťah poskytovateľa zdravotnej starostlivosti so všetkými 3 zdravotnými poisťovňami ku dňu spustenia pilotu.
V priebehu februára 2026 budú pre pilotované špecializačné odbory organizované edukačné webináre. Pozvánky na jednotlivé webináre budú adresne doručené vybraným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí boli oslovení na spoluprácu na pilotnej prevádzky nového zoznamu zdravotných výkonov.
Dokumenty
- Najčastejšie kladené otázky (FAQ) – Pilot2
- Mesačný výkaz odpracovaných hodín - pre poskytovateľov zaradených do pilotnej prevádzky – až od 4/2026
- Schválené nové zoznamy zdravotných výkonov
- Predstavenie Pilotu 2
Kontakt pre otázky k pilotu: pilotvykony@health.gov.sk
Pre urýchlenie komunikácie s pilotujúcim poskytovateľom, prosím, uveďte IČO alebo kód poskytovateľa do predmetu správy emailu.
Aktualita: Analytická fáza ukončená. Od 1.7.2026 do 30.9.2026 začína prechodné obdobie pre ambulancie, ktoré boli zaradené v Pilote 1.
Tieto ambulancie budú mať predĺžené aktuálne zmluvné podmienky (ponechaný paušál vrátane motivačného bonusu) až do 30.9.2026. Súvisiace dodatky budú zdravotné poisťovne distribuovať v druhej polovici mesiaca jún. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykazuje zdravotnej poisťovni nové výkony prvýkrát za zdravotnú starostlivosť, ktorú poskytol v mesiaci júl.
Začiatok dobrovoľnej ostrej prevádzky (nové kódy, nové počty bodov a nová cena bodu) pre všetky ambulancie v odpilotovaných odbornostiach je plánovaný
od 1.10.2026. Návrhy dodatkov k zmluvám začnú zdravotné poisťovne zasielať v priebehu mesiaca september.
Základné informácie
Ministerstvo zdravotníctva SR a Asociácia zdravotných poisťovní SR spustili 1. júla 2025 pilotnú prevádzku nového zoznamu zdravotných výkonov pre 5 typov odborností špecializovaných ambulancií:
- vnútorné lekárstvo
- geriatria
- neurológia / pediatrická neurológia
- pneumológia a ftizeológia / pediatrická pneumológia a ftizeológia
- dermatovenerológia
Cieľom Pilotu 1 bolo prostredníctvom nových kódov získať čo najreálnejší popis činností poskytovaných lekárom a sestrou v ambulancii, získať údaje o frekvencii nových výkonov, verifikovať časové náročnosti výkonov a vypočítať nové váhy zdravotných výkonov na základe reálnych dát.
Priebeh Pilotu 1
- 1.7.2025 – 31.12.2025 vykazovacia fáza
- 1.1.2026 – 31.5.2026 analytická fáza
- 1.6.2026 zverejnený aktualizovaný zoznam na webovej stránke MZ SR a v číselníku NCZI; dodávatelia IS upravujú SW PZS
- 1.7.2026 zverejnený aktualizovaný zoznam s počtom bodov v číselníku NCZI; IS PZS sú pripravené na vykazovanie nových kódov výkonov
- 1.7.2026 – 30.9.2026 prechodné obdobie pre pilotujúce ambulancie s ponechaným bonusom
- 1.10.2026 spustenie dobrovoľnej ostrej prevádzky pre všetky ambulancie v odpilotovaných odbornostiach Pilotu 1, okrem špecializovaných ambulancií v ústavných zdravotníckych zariadeniach.
Zhrnutie kľúčových zistení
Do Pilotu 1 bolo zapojených celkovo 222 ambulancií. Spolu bolo vykázaných 820 tisíc nových zdravotných výkonov, pričom 3 základné zdravotné výkony (komplexné/cielené/kontrolné vyšetrenie) spolu tvorili od 20% do 33% z objemu celej vykázanej zdravotnej starostlivosti v pilotovanej odbornosti. Súčasťou analytickej fázy bola optimalizácia zoznamu nových výkonov – precizovali sa charakteristiky a pravidlá vykazovania zdravotných výkonov podľa zistení v pilote, boli doplnené chýbajúce zdravotné výkony, príliš atomizované výkony boli zlúčené do jedného zdravotného výkonu. Prehodnotenie zoznamu zdravotných výkonov prebehlo v úzkej súčinnosti s členmi príslušných odborných pracovných skupín a revíznych lekárov z každej zdravotnej poisťovne.
Novým zdravotným výkonom bola po prehodnotení zoznamu priradená váha (náročnosť) vyjadrená počtom bodov. Parametre, ktoré vstupovali do určenia váhy sú čistý čas lekára, čistý čas sestry pri zdravotnom výkone, čas používania prístrojového vybavenia, ak išlo o výkon, kde je prístroj nevyhnutný. Štruktúra bodovej hodnoty pre zdravotné výkony bez prístrojového použitia pri výkone boli v pomere 50 % lekár, 20 % sestra, 30 % réžia. 70 % zdravotných výkonov má váhu určenú priamo z reálnych dát pilotu, pričom tieto výkony pokrývajú 99 % objemu vykázanej zdravotnej starostlivosti v pilote. Zdravotné výkony vykázané v pilote menej ako 5-krát majú váhu odvodenú metódou štatistickej derivácie zo vstupov zdravotných poisťovní a v zozname sú označené príznakom „*“. Tieto váhy majú nateraz pre poskytovateľov informatívny charakter. V praxi sa začnú používať až v dobrovoľnej ostrej prevádzke od 1.10.2026, keď k nim zdravotné poisťovne vypočítajú príslušnú cenu bodu a dohodnú celkový úhradový mechanizmus (vrátane stropovania) so združeniami zastupujúcimi poskytovateľov v rokovaniach so zdravotnými poisťovňami. Váhy (počet bodov) v prípade všeobecných výkonov, ktoré sú používané zároveň aj v Pilote2, budú opätovne prepočítané po skončení Pilotu 2.
Bližšie informácie sú súčasťou prezentácie výsledkov Pilotu 1 zverejnenej v časti „Dokumenty“.
Ďalšie kroky
Od 1.7.2026 začína tzv. prechodné obdobie pre ambulancie, ktoré boli zaradené v Pilote 1, čo znamená, že zo strany zdravotných poisťovní je im ponechaný určený paušál vrátane motivačného mesačného bonusu vo výške 1 000 Eur. Tieto ambulancie začnú od 1.7.2026 vykazovať údaje za poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa aktualizovaného zoznamu zdravotných výkonov, ktorý je zverejnený zároveň aj na webovej stránke NCZI.
Dokumenty