Analýza stavu verejnej siete poskytovateľov špecializovanej ambulantnej gynekologickej starostlivosti k 1. 3. 2022 a návrh novej verejnej minimálnej siete

Na účely definovania nového normatívu verejnej minimálnej siete poskytovateľov špecializovanej ambulantnej gynekologickej starostlivosti (v súčasnosti Príloha č. 2 Nariadenia vlády SR č. 640/2008 Z. z. o verejnej minimálnej sieti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti), Ministerstvo zdravotníctva SR pripravilo ako prvý krok analýzu stavu špecializovanej ambulantnej gynekologickej starostlivosti (GYN), ktorá bola východiskom pri tvorbe návrhu novej verejnej minimálnej siete pre GYN.

Zdrojové údaje poskytli samosprávne kraje, zdravotné poisťovne a Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Údaje o poskytovateľoch a personálnom zabezpečení ambulancií boli analyzované k 1. 3. 2022. Pri ostatných ukazovateľoch bol sledovaným obdobím rok 2019, keďže v rokoch 2020 a 2021 bolo poskytovanie špecializovanej ambulantnej starostlivosti ovplyvnené pandémiou COVID-19.

Za účelom objektívneho zistenia stavu siete a návrhu výpočtu nového normatívu pre verejnú minimálnu sieť GYN boli predmetom analýzy najmä nasledovné parametre:

• počet zmluvných poskytovateľov GYN,
• počet, vek a výška úväzkov lekárov v GYN,
• celkový počet návštev, kapitovaných poisteniek, ich vek a časová náročnosť na ošetrenie,
• migrácia poisteniek v rámci okresov.

Za zmluvného poskytovateľa GYN bol pre účely analýzy považovaný poskytovateľ, ktorý mal k 1. 3. 2022 uzatvorenú platnú a účinnú zmluvu o poskytovaní a úhrade zdravotnej starostlivosti aspoň s jednou zdravotnou poisťovňou v Slovenskej republike.

 Stav verejnej siete GYN   (k 1. 3 .2022)

Na základe výsledkov analýzy bolo v Slovenskej republike k 1. 3. 2022 evidovaných 584 poskytovateľov GYN a 721 gynekologických ambulancií, v ktorých poskytuje zdravotnú starostlivosť 797 lekárov gynekológov s priemerným vekom 57 rokov (Tabuľka 1, 2). Takmer 39 % z celkových úväzkov je tvorených lekármi, ktorí majú 63 a viac rokov.
Ďalšie zistenia ukazujú nízku kvalitu údajov o úväzkoch. Údaje nahlasované gynekológmi do zdravotných poisťovní sa významne líšia v prípade toho istého poskytovateľa. Súčet úväzkov lekárov gynekológov bol v mnohých prípadoch vyšší ako 1,00 lekárskeho miesta, pričom do súčtu úväzkov boli zahrnuté iba úväzky gynekológov pôsobiacich u ambulantných poskytovateľov. Ak mal gynekológ úväzok aj v inom type zdravotnej starostlivosti (napr. ústavnej zdravotnej starostlivosti), tieto úväzky do výpočtu nevstupovali.
V prípade, ak bol súčet úväzkov gynekológa vo všetkých gynekologických ambulanciách, v ktorých mal nahlásený úväzok vyšší ako 1,00 lekárskeho miesta, bol jeho celkový úväzok upravený na hodnotu 1,00.

Tabuľka 1: Poskytovatelia špecializovanej ambulantnej gynekologickej starostlivosti

Tabuľka 2: Veková štruktúra ambulantných gynekológov

Veková skupina Počet lekárov Počet lekárskych miest (∑ úväzkov) 33 - 39 rokov 78 50 40 - 49 rokov 146 107 50 - 59 rokov 207 172 60 - 69 rokov 223 189 70 - 79 rokov 128 94 80 a viac rokov 15 6 Spolu 797 618

Vyhodnotenie stavu siete GYN podľa návrhu novej VMS (k 1. 3 .20222)

V porovnaní s platným normatívom verejnej minimálnej siete GYN, ktorý v súčasnosti zohľadňuje iba počet lekárskych miest na počet obyvateľov, návrh výpočtu novej verejnej minimálnej siete GYN vychádza zo štyroch parametrov. Sú nimi celkový počet poisteniek, normatívny počet kapitovaných poisteniek, vnútroštátna migrácia a index náročnosti, ktorý vyjadruje odchýlku náročnosti poskytovania zdravotnej starostlivosti v jednotlivých vekových skupinách voči priemernému počtu návštev v GYN.

Nový návrh verejnej minimálnej siete GYN bol tvorený v spolupráci so zástupcami Asociácie súkromných lekárov SR, Slovenskej lekárskej komory, Zväzu ambulantných poskytovateľov a zástupcami samosprávnych krajov.

Miestna dostupnosť ako jeden z parametrov návrhu nového spôsobu výpočtu verejnej minimálnej siete GYN je zabezpečená vo všetkých okresoch SR, pričom maximálny čas dojazdu bol stanovený na 35 minút.

Druhý parameter, ktorým je potrebná kapacita (počet lekárskych miest potrebných na 100 % naplnenie verejnej minimálnej siete GYN) je vyjadrený mierou naplnenia potrebnej kapacity. To znamená pomerom lekárskych miest gynekológov vo verejnej sieti (618,43 LM) k lekárskym miestam v návrhu normatívu, teda vo verejnej minimálnej sieti GYN (605,6 LM).

Podľa návrhu novej verejnej minimálnej siete GYN k 1. 3. 2022 na Slovensku chýba 35 ambulantných gynekológov. Tento nedostatok je určený na úrovni jednotlivých okresov a nezapočítava prípadný vyšší počet lekárskych miest v niektorých okresov ako je navrhovaný normatív.

Na klasifikáciu okresov v GYN bol aplikovaný rovnaký princíp a parametre klasifikácie ako pri všeobecnej ambulantnej starostlivosti. Každý jeden okres bol zaradený do jedného zo štyroch stupňov ohrozenia dostupnosti. Klasifikácia okresov GYN zohľadňuje miestnu dostupnosť, demografickú štruktúru gynekológov a mieru naplnenia potrebnej kapacity siete GYN. Ako kriticky nedostatkové okresy boli vyhodnotené okresy Malacky, Piešťany, Prievidza, Veľký Krtíš, Sabinov a Bardejov.

Na stiahnutie:

Návrh novej VMS poskytovateľov GYN a výsledky vyhodnocovania stavu siete GYN
Návrh metodiky vyhodnocovania stavu VMS poskytovateľov GYN a klasifikácie okresov pre GYN

Mapa miestnej dostupnosti poskytovateľov GYN


Mapa potrebnej kapacity poskytovateľov GYN


Mapa klasifikácie okresov - GYN

Dátum: 9. decembra 2022